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治療混合型尿失禁新方法：「尿道中段吊帶手術」+「肉毒桿菌素膀胱注射」。（圖片提供／中國醫藥大學附設醫院）

【常見2種尿失禁】

1.應力性尿失禁：

在腹部壓力增加，例如打噴嚏、咳嗽的時候漏尿。原因與膀胱出口的外括約肌功能失調有關。如同寶特瓶蓋子鬆掉了，所以加壓的時候瓶子的液體會漏出來。

治療方面，應由凱格爾運動開始，如果效果不理想，可以考慮手術治療。目前的「尿道中段吊帶手術」，在尿道的中段放置一條人工網膜吊帶，手術時間短，恢復快，成功率相當高。

2.急迫性尿失禁：

典型的症狀是突如其來的尿急感，想趕快去廁所，卻來不及，發生的原因與膀胱神經功能失調有關，經常伴隨著頻尿還有夜尿。

這種尿失禁以藥物治療為主，例如：抗膽鹼藥物，或β3-腎上腺接受體促進劑。如果口服藥物的效果不理想，或是副作用太大，可以考慮「肉毒桿菌素膀胱注射」，能控制膀胱肌肉過度收縮而造成的尿失禁。

如果婦女同時有以上兩種尿失禁，該怎麼辦？

三分之一尿失禁困擾的婦女，屬於混合型尿失禁

鄒頡龍主任指出，這稱為「混合型尿失禁」，其實相當常見，根據統計，大約三分之一尿失禁困擾的婦女屬於混合型尿失禁。傳統上會優先治療較嚴重的症狀，例如：咳嗽、打噴嚏漏尿明顯的患者先選擇手術；如果是急迫性尿失禁較嚴重，以藥物控制為主。

鄒頡龍主任指出，混合型尿失禁的治療是一大挑戰。因為雖然治療了其中一種，但是另外一種尿失禁仍然會讓患者感到困擾。

治療混合型尿失禁新方法：「尿道中段吊帶手術」+「肉毒桿菌素膀胱注射」

鄒頡龍主任同時施行「尿道中段吊帶手術」，以及「肉毒桿菌素膀胱注射」治療混合型尿失禁患者。在同一次麻醉當中進行兩種手術。術後的尿失禁明顯改善，與單純接受尿道中段吊帶手術的患者相比，術後的成功率分別為88％與71％。這項研究成果於2020年刊登在國際期刊《Toxin》。

混合型尿失禁當中的「急迫性尿失禁」和膀胱的神經功能有關，並沒有「一勞永逸」的治療方式。肉毒桿菌素注射效果大約維持四到六個月，手術之後要持續的配合口服藥物和追蹤，才會有最佳的治療效果。