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咨询专家：曾文逸 基隆长庚医院风湿过敏免疫科主治医生

50多岁的江阿姨去年确诊类风湿性关节炎，经过治疗，原本手痛无力的症状已经大幅改善，不再连拿刀切菜都有困难，重拾下厨乐趣。但前几个月新冠肺炎疫情延烧，和病友们聚会时听说“长期用药会影响免疫功能？容易感冒生病，挡不住病毒入侵？”让江阿姨十分紧张，幸好台湾防疫状况还不错，随着疫情趋缓，江阿姨才敢戴上口罩逛巿场。但她也忍不住担心：药吃多了真的会让免疫力变差？

台湾基隆长庚医院风湿过敏免疫科曾文逸医生表示，类风湿性关节炎病患因年纪较大，常常有其他共病，再加上长期使用多种免疫调节剂及类固醇，确实属于感染高风险群，病患在日常生活中，的确要注意感染风险。

关于药物的影响，曾医生表示，传统免疫调节剂、生物制剂、及近几年问世之小分子标靶口服药都各有使用上要注意的问题，像是MTX要注意白血球数目与肝肾功能，生物制剂要预防潜伏性感染，如肺结核及B肝，小分子口服药可能增加带状疱疹之风险。“医生会先评估病人状况，筛选出适用的药物，再依病人的需求来选择。”曾文逸表示，透过医病共享决策，医生从专业把关，也鼓励病人主动提出问题，像他有位从事跨国并购工作的病人，因为经常出国，针剂携带不便，选择小分子标靶口服药就能兼顾疾病控制和病人生活需求。

自体免疫疾病本身加上治疗之药物，都或多或少会影响类风湿性关节炎病人的免疫力，所以病人平时就要养成个人卫生习惯。经过这次新冠肺炎，民众对防疫措施已琅琅上口：“戴口罩、勤洗手、避免人群密集、保持社交距离。”曾文逸认为这就是最有效的方法，所以也不必太过紧张，反而因为“怕染病”形成压力，不利病情控制，尤其不能因为害怕药物影响而自行减药、停药，导致病情恶化，有任何疑虑一定要先和医生讨论。