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慢性肾脏病步入末期，一定要“洗腰子”吗？医生表示，并非所有的末期肾脏病患者皆需洗肾，若懂得稳定控制血糖和血压、低蛋白饮食适度搭配酮酸胺基酸、规律运动等护肾之道，约20％末期肾友可维持3年肾功能不恶化，延缓洗肾日子的到来！

天天外食＋零食饮料　工地主管糖尿病并发末期肾脏病

亚东纪念医院肾脏内科医生邱彦霖收治一名60岁男性工地主管，因工作关系，三餐经常外食，且每天工作之余，就会与同事一起吃咸酥鸡（炸鸡）等零食点心和饮料，导致长期糖尿病控制不佳，在一次回诊检查发现蛋白尿和血中肌肝酸数值严重异常，确诊并发慢性肾脏病第五期，若不积极治疗和改变生活习惯，2年内洗肾的机率高达9成。

幸好，这名患者乖乖听从医生和营养师的卫教和叮嘱，饮食戒掉高油、高糖和高热量，三餐和点心改吃太太费心准备的低蛋白餐点，并且搭配酮酸胺基酸治疗，迄今持续2年多，不仅肾功能未见恶化，成功延缓洗肾，身材和体能也维持良好，一点儿都没变得瘦弱。

延缓洗肾有秘诀，管好血糖最重要！

邱彦霖医生曾参与一份台大研究，持续追踪慢性肾脏病患者长达3年，结果发现1-3期患者的洗肾率不到5％，但随着病程发展，患者面临洗肾的风险也越来越高，第4期病友3年内洗肾率约3成，第5期（末期）更高达6成5左右。

特别的是，同一研究也发现第5期慢性肾脏患者中，约20％病友的肾功能可维持3年不恶化。当中有什么护肾秘诀呢？

邱彦霖医生认为患者想要延缓洗肾，最重要关键是“决心”。如果合并有糖尿病、高血压或自体免疫性疾病等者，一定要先做好血糖、血压和免疫控制，以免加速肾功能恶化。尤其是糖尿病对肾脏健康的威胁相对较大，需特别留意。统计发现，洗肾患者中，合并糖尿病的比例高达45％至50％，为诱发伤肾病症的榜首！

邱彥霖醫師認為患者想要延緩洗腎，最重要關鍵是「決心」。如果合併有糖尿病、高血壓或自體免疫性疾病等者，一定要先做好血糖、血壓和免疫控制，以免加速腎功能惡化。

低蛋白饮食搭配酮酸胺基酸，洗肾再等等！

除了控制其他合并症之外，低蛋白饮食和酮酸胺基酸也都是延缓洗肾的好帮手！国内一份运用健保资料库所做的研究，发现使用低蛋白饮食的慢性肾脏病患者，再搭配酮酸胺基酸可降低约5成洗肾风险。

低蛋白饮食经身体代谢产生的含氮废物较少，肾脏的负担自然也较低。酮酸胺基酸则是一种特殊胺基酸，不仅不会增加肾脏负担，还具备转换作用，可以将身体里的含氮废物转换为营养素，达到保护肾脏，进而降低导致尿毒症和洗肾风险的作用。

除此之外，良好的生活和用药习惯也很重要！邱彦霖医生提醒肾脏病友，避免长期使用不必要的药物，因为部分止痛药和消炎药有伤肾的风险，并且养成健康饮食、规律作息和适度运动的习惯，都有助保护肾脏健康，延缓洗肾。