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洗肾前，虚累如虫；洗肾后，活力如龙？许多洗肾患者有“洗肾如换肾”的问题，认为一周洗2次肾，就可以把平日留在体内的不良物质通通排出体外，洗完后又是一尾活龙。然而，肾脏科医生提醒，有3成洗肾者反而会面临“蛋白质能量耗损症”，是一种营养不良的病症，严重时可能致命，不可轻忽！

8旬婆婆洗肾3个月瘦5公斤　竟是蛋白质能量耗损症

新光医院肾脏科主任方昱伟收治一名8旬女病患，因严重肾功能不全而必须洗肾，但她每次洗肾回家都倍感疲倦，且随着透析治疗的时间延长，身体也越来越虚弱，不仅体重在短短3个月内掉了5公斤，体能也从起初的可坐轮椅就医，至后来虚弱到只能卧床。幸好，患者后来经医生诊断评估为“蛋白质能量耗损症”，并及时给予营养补给治疗，才逐渐恢复精神和体力。

洗肾易加速营养流失　蛋白质耗损过多恐短命

方昱伟医生表示，每个人都可能因饮食不均而发生营养不良，但洗肾患者的发生风险更高，因为洗肾过程中易流失营养，特别最先流失的是胺基酸，为组成蛋白质的主要元素，当体内胺基酸流失太多，蛋白质的合成率也会跟着下降。

另一方面，慢性肾脏病本身也是一种发炎反应，会加速体内养分的耗损，甚至加速蛋白质的裂解。洗肾患者若长期轻忽，营养不良可能造成体重变轻、体能下降、精神变差、肌少症，严重甚至会增加死亡风险。

美国肾病治疗临床指引指出，洗肾病友若营养不良的情况长期未被改善，进入到“蛋白质能量耗损”阶段，也就是白蛋白指数低于4 g/dL，死亡率便攀升到70％-80％。白蛋白是一种蛋白质，检测血液中白蛋白有助了解洗肾患者的营养状况。

方昱偉醫師表示，即使是透過靜脈補充營養，也要注意蛋白質、醣類和脂質等三大營養素的均衡補充。

静脉补充营养也不错！洗肾病友3大营养素不能缺

洗肾患者一定要注意营养补充！不过，临床观察洗肾患者中，约50%有胃口不佳的情况，加上许多肾友年纪较大、牙口不良，无法透过一般咀嚼的进食方式补充营养，该怎么办呢？静脉营养补充，也是目前临床常用的方法。

研究显示，如果在一周3次的洗肾过程，同时给予静脉营养注射，可以提升白蛋白数值近1成；反观没有接受营养补充治疗的洗肾患者，营养程度是下降的。

方昱伟医生表示，即使是透过静脉补充营养，也要注意蛋白质、醣类和脂质等三大营养素的均衡补充，尤其是不要怕补油，若选择优质油脂来源的鱼油，不仅能补充营养，也可降低身体的发炎反应，保护心血管。

体重变轻、没胃口、容易累…洗肾族注意营养不良3警告

方昱伟医生强调，“营养”一直是维护洗肾患者生活质量的最重要关键！洗肾患者一旦发现有体重变轻、胃口不好、容易累等症状，往往代表营养衰退程度超过预期，可能是“蛋白质能量耗损症”，应尽快就医并进行营养补充，以改善健康及精神状态。