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今年5月起台湾健保署放寛类风湿性关节炎患者使用生物制剂的减量标准，需达到持续缓解（DAS 28<2.6维持至少半年）才开始减量，使许多病友可以得到更好的医疗；但仍有病友由于对治疗的疑虑，即使符合给付标准却不想用药，因而延误治疗时机，十分可惜。

台大医院过敏风湿免疫科主治医生谢松洲强调，根据统计，类风湿性关节炎发病若没有接受适当的治疗，3～6个月就可能开始出现不可逆的关节破坏、2年内约有3成病人会严重到无法工作；而从患者出现症状到就医确诊、开始治疗，平均长达半年至1年。除了因为初期症状的认知有限，或患者还能忍耐，或觉得吃吃止痛药撑一下就过去、不知道该求助风湿科等因素外，“太过在意药物副作用，反而轻忽疾病对健康的负面影响，也是部分病人未及时治疗的原因之一。”谢松洲曾遇过一位60多岁的女性病患，发病已持续一段时间，从骨科、家医科，最后才转到风湿科，检查发现关节发炎情况严重，传统药物治疗效果不理想，符合生物制剂给付标准；但病人听说要打针，就消失不再回诊了。

谢松洲指出，较年轻或关节症状严重的病人，比较能接受、配合治疗，但老一辈的病人常排斥用药，更觉得“打针是用于严重疾病，副作用一定比较大。”其实随着药物发展，治疗选择多元，当传统药物治疗效果不佳时，除了生物制剂，也有免打针的合成口服标靶药物，只要愈早治疗，愈能有效控制病情，何况符合规范还有健保减轻用药负担，不治疗才是不合理的选择。

針對類風濕性關節炎的治療藥物愈來愈多，都能達到一定的療效。

“药物的风险远低于疾病的风险！”谢松洲强调，目前治疗仍着重在疾病控制，已经造成的破坏无法恢复，而且除了关节，其他器官组织也可能会受到影响，包括心血管病变。

好消息是，现有治疗能大幅提升类风湿性关节炎的治疗成效，病人就医的意愿提高，因病导致骨关节变形，甚至需置换人工关节的情况也明显减少。谢松洲表示，针对类风湿性关节炎的治疗药物愈来愈多，都能达到一定的疗效，临床选择时除了考虑病人的接受度、方便性（例如偏爱口服害怕打针、在意施打频率…等），是否合并关节外表现、共病（如其他受波及器官的疾病），都是医生用药考虑的因素，患者有任何疑虑，主动和医生讨论，表达自己的想法，才能找到最适合的治疗方式。

“合成的口服标靶药物及生物制剂，至少都有6～7成病人能有效控制病情，是传统免疫调节药物的1～2倍以上。”谢松洲强调，即使对某种药物反应不理想，也有多种替换选择，只要及早介入、积极治疗，就能避免类风湿性关节炎造成的健康遗憾。