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人工关节感染，虽然发生的机会很低，但是处理起来却非常的棘手。每个病人的情况不同，致病菌不同，医生会考虑不同的方式来处理。

人工关节的感染主要分成急性与慢性两个大类。

致病时程

急性人工关节感染大多发生在手术后一个月内。而慢性的人工关节感染，大多是手术后一个月后发生。也有人说是两个月或三个月。

症状表现

急性的人工关节感染，症状通常发展的比较快。病人通常会在症状出现后三周内就会就医，而慢性的人工关节感染通常会比较慢。

急性人工关节感染的病人通常会有急性的疼痛，发烧，整个关节红肿。手术伤口甚至还会有一些分泌物。

而慢性人工关节感染的病人，大多是长期的疼痛，而这个疼痛并不剧烈。就医后照X光发现人工关节可能会有松脱的现象。长期感染之后，皮肤甚至会破出一个洞，有分泌物或者是脓流出来。

致病菌种

急性人工关节感染，大多是致病力比较强的菌种造成，例如金黄色葡萄球菌，或者是一些革兰氏阴性细菌(大肠杆菌、绿脓杆菌等)。

而慢性人工关节感染的致病菌种，大多是一些致病力比较弱的细菌，例如表皮葡萄球菌。但是致病力比较弱，并不代表比较好对付。具有抗药性的菌种常常都杀不死，就一辈子存在病人的体内，反反复复发生感染。

生物薄膜(Biofilm)

生物薄膜是细菌分泌的一些物质，可以把自己覆盖住，等于是自己的金钟罩铁布衫。可以抵抗抗生素以及其它杀菌剂的进攻。细菌躲在其中，可以休眠，可以活得更久，造成治疗上的困难。

急性的人工关节感染中，细菌尚未有成熟的生物薄膜产生。在慢性的人工关节感染中，细菌附着在人工关节表面之后，往往已经形成了很强大的生物薄膜。

手术处理

急性的人工关节感染，如果早期发现加上积极的手术清创处理，有机会可以保留人工关节，不需移除人工关节。

而慢性的人工关节感染，除了手术清创以外，也需要移除所有的人工关节零组件。(因为单纯的清创手术通常不可能完全清除所有的生物薄膜和躲在里面的细菌。) 感染治疗完全之后，才能再放置一组新的人工关节。

要避免人工关节感染的发生。除了选择专业的骨科关节重建团队外，个人的卫生习惯也很重要，例如口腔的清洁以及伤口的护理。如果有发现人工关节处有不明的红肿疼痛，应尽速就医，避免错失治疗的良机。

本文出自：戴大为医生的个人网站（部落格）Ta-Wei,Tai MD