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“我现在没有钱、药吃不起该怎么办？可以先停药吗？”这是许多B肝患者在治疗时常有的困扰。肝胆肠胃科医生表示，现行台湾健保制度对于口服抗病毒药物的给付上有一定的限制。导致许多给付期满后，仍需持续服药的患者，因经济因素无法支付药物费用，而擅自停药，将会影响治疗效果。

現行B型肝炎治療當中，依據使用方式、頻率不同，分為每週注射1次的長效型干擾素、以及每天口服抗B型肝炎病毒藥物2種方式。

高雄长庚医院肝胆肠胃科胡琮辉医生表示，现行B型肝炎治疗当中，依据使用方式、频率不同，分为每周注射1次的长效型干扰素、以及每天口服抗B型肝炎病毒药物2种方式。但由于多数患者对于施打针剂的治疗方式以及副作用，仍存在一定的恐惧感。因此，在临床门诊中，采用口服抗病毒药物的患者，占绝大多数。

口服抗病毒药物与干扰素治疗，各有优缺点

一般而言，B型肝炎治疗的目标约可分两种：对E抗原阳性患者，治疗目的在使E抗原消失，E抗体出现，且病毒复制降低到一个程度。对原本E抗原阴性的慢性B型肝炎患者，治疗的目标则放在让表面抗原消失，但这是一个不易达成的目标。虽然口服抗病毒药物与长效型干扰素相比，在服用上较为容易、便利性较高，

降病毒效果能力及让肝功能恢复正常的效果较为显著。不过，口服抗病毒药物的作用机转为阻断B肝病毒DNA合成所需的聚合酶、抑制B肝病毒的生长与复制。虽然在服药期间，病毒量可以显著的下降。但与干扰素相比，口服抗病毒药较无调节免疫系统功能，故较欠缺驱动免疫系统清除B型肝炎病毒的能力。口服抗病毒药物需要更长期，甚至终生的治疗来达成治疗目标。两种治疗方式，各有优缺点。

健保给付有限制　若需长期治疗药物费用可能成负担

目前健保对于口服抗病毒药物的给付规定是每次只有3年，每位患者终生有2次疗程。1口服药需每日服用，若在健保给付期结束后，未达成治疗目标的患者，理论上需持续服药控制，以避免B型肝炎病毒复发，因此也增加患者额外的经济负担。因此，长处方的3年口服抗病毒药物是否恰当，一直是医界讨论的争议点。