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多數的人可能有類似經驗，某天一覺起來想張嘴時卻像被口香糖黏住般困難且兩邊耳朵的區域十分痠痛，或者打完哈欠後嘴巴似乎卡住關不起來需要稍微喬一喬，甚至需要到醫院或是國術館尋求協助，或者吃了比較硬或韌甚至要張口比較大的食物、接受需張嘴的治療像是看牙齒之後開始臉頰不舒服，有時伴隨耳鳴、張閉口有類似捻髮沙沙的聲音或是喀喀骨頭磨擦的聲音…等，當這些狀況發生時，我們通常直接描述為「顳顎關節不舒服」，通常休息幾天這些症狀會消失，但若是越來越明顯時又該怎麼辦呢？本文會詳細介紹說明。

顳顎關節不舒服有哪些問題？

首先，需要先了解「顳顎關節不舒服」可能包含哪些問題？當我們做嘴巴開闔的動作時，主要是依靠兩側的耳朵前面有一個像是轉軸設計的結構，這個轉軸設計的結構包含硬骨、軟骨、韌帶和肌肉，藉由韌帶和肌肉牽動硬骨及軟骨的轉動和滑動，我們才能順暢的張閉口。當這個結構有任何一個區域出狀況時，都會造成開闔的問題或是不舒服。造成顳顎關節問題的原因有許多，像是精神壓力、外力傷害、病變、神經傳導、遺傳…等，甚至是多因素形成「顳顎關節症候群」。

造成顳顎關節問題的原因有許多，像是精神壓力、外力傷害、病變、神經傳導、遺傳…等，甚至是多因素形成「顳顎關節症候群」。

揪出顳顎關節症候群8大病因

顳顎關節症候群的病因(如表一)可能只有一種也可能多種，有時即使於影像檢查中證實關節有結構或是組織易位，實際上也不一定確實為造成疼痛的主要原因，因此顳顎關節症候群難以在初期便正確診斷。顳顎關節症候群治療方式多樣，包含保守性和較具侵入性的選擇，保守性的包含日常生活型態和飲食習慣的調整、按摩、熱敷、藥物、咬合板、復健…等，較侵入性的包含針灸、關節內組織液的沖洗、類固醇或是玻尿酸的注射、肉毒桿菌的注射、關節盤復位手術或是關節置換手術，依照檢查診斷擬定治療計畫並搭配多專科團隊的協助。顳顎關節症候群依病況輕重可能持續疼痛或反覆發作，通常需長期治療和追蹤。

表一、顳顎關節症候群病因列表說明

顳顎關節症候群病因列表說明。

結語

由ABIM(American Board of Internal Medicine)美國內科醫學委員會於2012年所發起的Choosing Wisely (明智選擇)網站，裡面提供許多根據「有明確證據、避免傷害、確實有需要」的理念整理各個專業學會對於治療計畫的建議，而我們的醫療計畫也都以這些建議做為參考。其中，美國牙科協會(Ammerican dental association)建議早期治療顳顎關節症候群，避免常規使用不可逆性治療，例如：矯正、咬合調整或是補牙…等。因此，當無法於初期明確診斷顳顎關節病因時，建議依照協會治療原則優先施行保守性治療，從中觀察病況改變和排除病因，再依照評估施行進階侵入性的治療，儘量避免過度醫療的施行。