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上方為術前，下方為術後。（圖片／亞東醫院提供）

眼瞼下垂的手術方式

決定開刀前應該要讓醫師做整體的評估，包括眼瞼下垂的嚴重程度、剩餘提眼瞼肌的肌肉功能、是否有多餘鬆弛眼皮可以移除、眼瞼閉上的時候眼球生理性的往上旋轉，讓角膜可以被藏起來保護功能（Bell's phenomenon），以及確認眼瞼下垂的病因。

◆額肌懸吊手術

提眼瞼肌肌肉功能不佳（<5mm）的人，可從額肌懸吊手術中獲得最大收益，該程序從額肌下來懸吊上眼瞼，但缺點是眼瞼閉合不佳，晚上睡覺時需要用藥膏保護角膜（黑眼球）部分，避免因暴露而產生的角膜破皮，適合肌肉功能極差的病人及肌源性上瞼下垂的情況。

◆提眼瞼肌切除手術

提眼瞼肌肌肉功能屬於中度退化的病人（5-10mm），可通提眼瞼肌的部分切除來增強肌肉力量，提高上眼瞼高度。手術後初期也可能有眼瞼閉合不全的狀況，但比起額肌懸吊手術的閉合不全較輕微，隨著時間也會逐漸改善。

◆穆勒氏肌縮短切除手術

由於穆勒氏肌肉功能對上眼瞼下垂的貢獻很小，針對穆勒氏肌肉的手術只能矯正輕微的眼瞼下垂。

眼瞼下垂的手術可能的併發症及術後照護

眼瞼下垂矯正手術可能產生的併發症包括：感染、出血、眼周瘀青腫脹，因體質因素術後出現疤痕、眼瞼外翻 、以及術後一段時間內的眼瞼閉合不全等。所以建議手術後須按醫師指示按時回診，使用藥水或藥膏保護眼角膜避免受傷，以冰敷減輕手術傷口的腫痛及出血，一週內傷口保持乾燥不碰水，避免劇烈運動避免出血，如果傷口恢復良好大約一週便可拆線。

有眼瞼下垂的朋友們，不用再困擾了，經由適當的手術便有機會讓眼睛變的炯炯有神，視線不再遮蔽，行走更安全喔！

（文／亞東醫院眼科部陳彥伊醫師）