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50多岁王先生，每天下班开车回家行经市民大道高架桥时，都看得到远处的101大楼，某日下班回家路上因为严重塞车，王先生不经意抬头往101大楼望去，赫然发现顶楼尖端竟是歪斜的，心想这么高的大楼倾斜了岂不是很危险，但是回家看新闻也都没有报导，直到连续3、4天看101都是一样歪歪斜斜，才惊觉到可能是自己的眼睛有状况，赶紧到医院检查，诊断发现王先生罹患了中老年人常见的「黄斑部病变」。（影音／摄影记者杨伯康）

陈莹山医师指出，黄斑部病变是老年人视力的头号杀手，千万不可掉以轻心。（摄影／记者杨伯康）

影像扭曲变形有黑影　黄斑部病变已缠身

新竹国泰医院眼科主任陈莹山医师指出，黄斑部病变是老年人视力的头号杀手，老人家切勿认为眼力差就是老花或白内障。而老年性黄斑部病变越早治疗越好，延误求诊可能错过黄金治疗期；其次，黄斑部病变需长期追踪治疗，有些没有耐心的病人懒得回诊，以致治疗中断，因而造成不可回复的视力损伤，千万不可掉以轻心。

「黄斑部」位于视网膜上，正对瞳孔，主司中心视力，因此每天睁开眼睛，黄斑部就会接受光线形成影像。如果黄斑部发生病变，中心视觉则将受影响，病人一开始会发生影像扭曲、视物变形，或是想看哪、哪就模糊的现象，更严重时，黄斑部产生出血状况，此时视觉中心就会出现黑影，不管是哪一种症状，对病人的生活各方面都可能造成极大的不便。

老年人与高度近视者　好发黄斑部病变

陈莹山医师解释，黄斑部像一般组织一样，会有老化伤害，也因其与光线的特殊关系，也会有严重的氧化伤害。氧化伤害及老化伤害加成作用下，就形成所谓的「老年性黄斑部病变」。而800度以上高度近视者，可能年龄很年轻，但是眼睛已经是70、80岁程度，黄斑部也容易产生病变，称为「高度近视性黄斑部病变」。

据统计，国内8成的黄斑部病变出现在老年人身上，65岁以上每10人就有1人罹患；另2成是高度近视所引起。由于黄斑部是中心视力的枢纽，一旦出现病变，可能有失明的危机。陈莹山医师指出，老年性黄斑部病变在欧美是55岁以上者最重要的失明原因，而台湾也已进入老年化社会，未来发生黄斑部病变的人口也会越来越多，国人不得不及早注意。

「黄斑部」位于视网膜上，正对瞳孔，如果黄斑部发生病变，中心视觉则将受影响。（摄影／记者杨伯康）

睁眼闭眼自我检测　一有异状速就医

陈莹山医师提醒，平常可以利用「阿姆斯勒方格表」，在距离大约33公分处，「睁一只眼闭一只眼」轮流以单眼直视方格表正中央，如果方格线条有歪斜的现象，就表示黄斑部感光细胞已经不平整，这时就要提高警觉，到医院检查有否黄斑部病变形成。

为什么需要「睁一只眼、闭一只眼」？陈莹山医师进一步说明，因为视力上双眼是互相帮忙，所以往往必须遮蔽健康眼或病灶发生在惯用眼时，症状才会明显。由于黄斑部病变早期难发现，病患常因此错失早期侦测的时机，可能导致不可回复的视力伤害，呼吁如有发现异状，需尽速前往医院的视网膜专科寻求诊断、治疗。

治疗黄斑部病变　新生血管抑制剂新趋势

陈莹山医师（左）指出，黄斑部病变不容小觑，早期发现与治疗很重要。（摄影／记者杨伯康）

陈莹山医师强调，目前老年性黄斑部病变治疗以眼内注射新生血管抑制剂(Anti-VEGF)为主，每月1次，可抑制新生血管增生，吸收出血，以达改善或稳定视力的目标。只要病情符合一定标准，就有健保给付，每人每眼第一年可给付3针。

患者接受治疗后，务必每1至2个月要定期追踪，若黄斑部仍有渗水、出血，甚至长出新生血管，仍要持续接受治疗，且患者第2年仍有3针申请健保的机会，可善加把握治疗的机会。若中断治疗，等到再度病发，治疗效果及视力都会因此受影响。

【医师小叮咛】：

陈莹山医师提醒，平常可以多吃一些鱼类、绿色蔬果等来补充omega-3与叶绿素，预防黄斑部病变发生，并且避免三高、抽菸、肥胖等危险因子，但是仍应有无法预防的「年龄」因素，会使得黄斑部病变发生的机率日益提高，呼吁50岁以上即应定期至眼科做眼底的健康检查，才能及早发现、及早治疗，保有健康视力。

黄斑部病变健康检测http://www.top1health.com/Info/19/Index

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