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臨床上常常會碰到病人因為鼻塞、流鼻水或打噴嚏至耳鼻喉科就診。有時病人會分不清楚這樣的症狀到底是感冒、過敏性鼻炎還是鼻竇炎，究竟這些該如何區分呢？

認識感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎的差異

要怎麼區分是感冒、過敏性鼻炎、還是鼻竇炎呢？一個簡單的區分是透過症狀跟時間來簡單區分。

過敏性鼻炎：鼻部症狀持續較久，且症狀可能時好時壞。

感冒：鼻部症狀持續時間較短，且會合併喉嚨痛、咳嗽等症狀。

鼻竇炎：比起上述兩者多了膿鼻涕及臉脹痛的症狀，並依照持續時間(3個月)來分急性或慢性鼻竇炎。

（圖片提供／亞東醫院）

何謂過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎或是鼻過敏的症狀主要以鼻塞、流鼻水、打噴涕為主，其他症狀包含鼻子、上腭及喉嚨癢、鼻涕倒流、慢性咳嗽、頭昏腦脹、注意力無法集中、眼睛癢、鼻塞而血液循環不好造成黑眼圈、鼻塞而張口呼吸、長期揉鼻子使鼻樑有橫向皺褶等。臨床上醫師常常會詢問鼻部症狀的持續時間及發作情形，並檢查是否有鼻黏膜腫脹、鼻樑橫向皺褶、黑眼圈等，亦可抽血檢驗過敏源，以及使用鼻鏡檢查鼻腔來排除其他疾病。

過敏性鼻炎的成因

1.遺傳過敏體質。

2.環境過敏原兩者交互影響，導致鼻腔慢性發炎。

在台灣，大約有24-29%的成人及40-50%的孩童有過敏性鼻炎，大多數的過敏性鼻炎好發於20歲前，而其中超過一半的人症狀持續10年以上。

遺傳過敏體質方面：如果父母一方有過敏體質，則子女有30%的機率有過敏體質；如果父母雙方都過敏，則機率上升到50%。

環境過敏原方面：常見的過敏原包含塵螨(75%)、蟑螂(10%)、黴菌、寵物之皮屑毛髮等，如果症狀是季節性的發作，則以花粉為主。

如何治療過敏性鼻炎？

治療過敏性鼻炎大致有三個方式：預防過敏原、藥物治療及手術治療。

預防過敏原可透過以下方式：

使用防蹣寢具

每兩週用熱水(50-70度)清洗寢具

避免使用毛毯及絨毛製品

降低家中濕度(<50%)

保持居家環境清潔

適時配戴口罩減少鼻黏膜刺激

多運動亦可改善鼻腔黏膜腫脹及過敏情形

藥物治療

抗組織胺

類固醇鼻噴劑

解鼻充血劑 (但外用解鼻充血噴劑不建議長期使用)

使用洗鼻器沖洗鼻腔以減少過敏原及鼻腔分泌物

舌下減敏療法，透過逐漸暴露於過敏原來調整免疫反應，但仍有危險性，建議於前述治療方式失敗再行使用。

手術治療：可經醫師評估後，與醫師討論合適之手術方式(如下表)。

（圖片提供／亞東醫院）