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年關近，一般人都比較忙碌，加上天氣冷，老人最擔心心血管疾病與慢性病發作，尤其是有高血壓的患者要特別注意，血壓一控制不好，發生主動脈剝離危及生命的機會大增。一名6旬廖老太太凌晨因劇烈胸痛，被家人緊急送進急診室，經電腦斷層攝影診斷為A型升主動脈剝離，合併右側手部動脈阻塞，因升主動脈有破裂的危險，建議緊急手術治療，患者成功置換升主動脈，順利於兩周後出院。

彰化秀傳醫院心臟外科主治醫師高烱倫表示，主動脈剝離一般發病後1小時增加1%的死亡率，48小時內有50%會死亡。（圖片提供／彰化秀傳醫院）

彰化秀傳醫院心臟外科主治醫師高烱倫表示，急性主動脈剝離是主動脈血管內膜破裂，導致中層分離，因此病變的血管，較正常薄弱有破裂危險；另外中層的剝離，可造成重要血管血流不足，甚至阻塞。主動脈剝離多重危險因子所致，如高血壓、生天性結締組織異常、血管炎、粥狀動脈硬化、外傷性、先天兩瓣主動脈瓣等。大約75%病人有高血壓病史，而主動脈剝離並不限於老年人，年輕人、孕婦也有案例發生。

主動脈剝離一般依侵犯部位分為A、B型，A型是升主動脈病變，B型是侵犯主動脈弓及降主動脈。A型需要立即緊急手術治療，一般而言，發病後1小時增加1%的死亡率，48小時內有50%會死亡，B型則建議藥物治療。

早期這類手術的危險性很高，近年來因為急診室的儘早診斷並即刻給予藥物治療，手術用的人工血管的改良，止血凝膠的使用，及體外循環技術的進步，使得這類手術的成功率大增。

高烱倫醫師提醒，有高血壓病史、肥胖、慢性病患者，天冷要保暖，平時要避免抬重物或舉重，以防止增加腹腔壓力；遠離會使血壓升高的食物，如高鹽、高脂、高熱量飲食，多攝取蔬果並且保持心情平穩、增加運動量等；急性主動脈剝離也常發生於身體硬朗的人，別輕忽血壓的控制，身體如有胸痛、呼吸困難應趕快就醫。

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