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53岁的林先生从事园艺工作，工作需常常接触水及化学肥料，近来发现手部皮肤反复干燥发红搔痒、变得很粗糙，天气冷的时候甚至会皲裂疼痛，大大影响了他的工作，百般困扰下前来就诊，经诊断为“进行性指掌角化症”，也就是俗称的“富贵手”、“主妇湿疹”、“干燥型手部湿疹”。

富貴手皮膚粗糙脫皮皸裂。（圖片／彰化基督教醫院提供）

富贵手不是癣，是一种慢性接触性皮肤炎

富贵手不是癣（霉菌感染），并不会传染，致病原因与体质及长期反复接触刺激性物质（如：清水、化学药剂、清洁用品、金属）有关，是一种慢性接触性皮肤炎，故多见于家庭主妇、美发业者、农艺工作者，秋冬时症状容易恶化。发病初期手部皮肤干燥发红搔痒，继而皲裂脱皮伴有疼痛，到后来手指腹与掌心呈现弥漫性潮红、粗糙硬化、指纹消失、呈现蜡样光泽，甚至影响指甲周围的皮肤，引起指甲变形。

以中医观点来看，富贵手多源自于内因(个人的体质廪赋)，再加上外因（冬天的寒邪与燥邪或刺激性物质）的刺激而诱发。人体内的营血津液需要靠阳气的推动才能循行经脉，温煦四肢，濡养肌肤腠理。如果四肢缺少气血的濡润，就容易出现四肢末端冰冷、肌肤粗糙干裂的症状。又“脾主四肢”，脾是后天气血生化的来源，将脾胃功能调理好，使气血生化无虞、运行通畅，手部末梢能够获得濡养，手部皮肤就不会有干裂情形出现。

富贵手证型：血虚寒凝型、脾胃气虚型、气滞血瘀型

中医在治疗上会针对患者个人体质进行调理。临床上常见的证型有血虚寒凝型、脾胃气虚型、气滞血瘀型等，会分别施用养血散寒、健脾益气、活血化瘀的方药。还会依照临床上的病灶表现佐以标药，如患部潮红发炎明显，就用丹皮、赤芍、生地等凉血清热；如果手指末梢苍白冰冷严重，就会加上桂枝、细辛等温通经络的药物。