磺胺的药物过敏可以分成轻微到严重:轻微的药物疹可以单纯是局部搔痒的红疹;严重皮肤药物过敏包含史帝文生琼森症候群(SJS)、毒性表皮溶解症(TEN)和药物反应伴随嗜伊红性白血球增加与全身症状。临床表现可以是全身红疹水泡,到大范围的皮肤破皮和黏膜溃疡;疾病进展的过程还可能威胁到身体的五脏六腑,并发肝肾衰竭而导致死亡。
带有特殊基因型体质,使用磺胺药物产生严重药物过敏风险提高40倍!
林口长庚医院药物过敏中心在钟文宏教授的带领下,皮肤科研究团队在基因组关联分析中,发现台湾人如果带有基因型HLA-B*13:01的特殊体质时,在使用磺胺药物产生严重药物过敏的风险,是正常健康族群的40倍以上。同时,也首次证实此特殊基因可以活化毒杀免疫细胞,进而造成皮肤的破坏与发炎反应,因此在磺胺药物产生严重药物过敏上扮演重要角色。
过去长庚团队和中研院团队的研究,使欧美、亚洲许多先进国家以及台湾的食品药物管理局,都已经要求在仿单上加注建议第一次服用药物前,需作基因检测,例如抗癫痫药物-卡马西平Carbamazepine前,需先检查是否带有HLA-B*15:02基因型。经由不断努力,相信未来在使用磺胺药物前,我们能利用药物基因筛检出易发生严重药物过敏反应的高危险族群,不仅能维护病人的用药安全,也能减少社会医疗资源的浪费。
提醒民众在服用药物后,若出现皮肤红疹起水泡、嘴唇及口腔黏膜溃烂、发烧、喉咙痛等,应立即停药,并立即就医治疗,避免严重药物不良反应的并发症发生。