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罹患重度三尖瓣膜逆流的患者，可能导致心脏衰竭，甚至有夺命风险！1名85岁林先生，罹患心房颤动疾病，93年因心血管堵塞，接受开心绕道手术，近年检查发现重度三尖瓣膜逆流，平日于门诊药物追踪控制，仍可维持正常生活作息。今年(112)农历年间，因瓣膜严重逆流所导致的心脏衰竭紧急住院治疗。

心脏内科宋思贤医师示范说明经导管修补三尖瓣膜手术。（图片提供／台北荣总医院）

台北荣总心脏瓣膜团队考量林先生高龄且为多重慢性疾病患者，再次开心手术风险极高，建议无手术伤口、风险低、恢复快的「经导管三尖瓣膜修补手术」 (图一)，术后复原良好，于加护病房观察一天即可下床行动，手术后第二天即康复出院，恢复正常生活。

经导管修补术有效治疗三尖瓣膜逆流。（图片提供／台北荣总医院）

早期三尖瓣膜重度逆流喘和脚肿为主要症状

台北荣总心脏外科许乔博医师表示，三尖瓣膜是位于右心房与右心室之间的闸门，健康状况下应可正常开合和关闭，然而随着疾病例如心律不整导致心房心室扩大，就有可能让三尖瓣不能正常关闭， 导致三尖瓣膜逆流(图二)。早期的三尖瓣膜重度逆流以喘和脚肿为主要症状，这时期很容易可以被利尿剂控制，这也导致病患虽然已经有严重三尖瓣逆流，往往忽略而没有及时接受手术治疗。

三尖瓣膜逆流示意图。（图片提供／台北荣总医院）

等到重度逆流已经导致心脏功能衰竭时，病患经常会合并黄疸腹水甚至肝衰竭，这个时候开心手术虽然是标准治疗，但手术风险也相对提升，根据美国的资料，三尖瓣膜逆流的手术死亡率约为10%甚至更高，如何早期治疗重度三尖瓣膜逆流，也是国际间非常重要的议题。

轻微的三尖瓣膜逆流在超音波下很常见，一般都以观察为主要的治疗方式，如果是中度或重度逆流的话，则病人会有较差的临床结果，中度以上的三尖瓣膜逆流在一般人口的盛行率约为3-4%，然而在高龄患者(>70岁)盛行率则上升到5-6%。

病友林先生夫妻(中)与医疗团队合影。（图片提供／台北荣总医院）

三尖瓣膜逆流的病因分为原发性及次发性

三尖瓣膜逆流的病因可分为原发性及次发性，约十分之一的病患属原发性，意指三尖瓣膜本身的问题，约十分之九属次发性，通常是指瓣膜之外的原因造成，像是二尖瓣膜的问题造成的，或者是心律不整的问题所造成的，考虑到手术本身风险，三尖瓣逆流的治疗一般都以达重度逆流才采取手术。

经导管修补术有效治疗三尖瓣膜逆流

台北荣总心脏内科宋思贤医师指出，经导管三尖瓣膜修补技术，全程不但不需要使用体外循环心肺机，不需停止心脏，且无伤口，对于高龄高开刀风险的病患，可以更安全有效治疗三尖瓣膜逆流。根据美国TRILUMINATE研究，七成的病患一年内术后可以维持中度以下的三尖瓣逆流，不但可大幅改善心衰竭症状，也减少了心衰竭再住院的比例，改善病患的生活品质。

宋思贤医师进一步说明，对于复杂的瓣膜性心脏病患者，需要以病人为中心的跨团队合作共同评估，才能提供病人最佳治疗选择。台北荣总心脏瓣膜团队，由经验丰富的内、外科专业医师与护理人员，及精准影像判读的超音波医师共同组成，本院共有两个心脏瓣膜小组至目前为止，已完成500例以上各式经导管的主动脉瓣膜、二尖瓣膜以及三尖瓣膜治疗，手术成功率高达95%，与国外先进一流医学中心成效相当。专业医疗团队，在不同阶段，给予医疗面、护理照护面、复健营养等全方位的治疗照护，协助心脏瓣膜疾病重返健康人生。