华人健康网

64岁妇女肝脏肿瘤长到15公分，且已多发性扩散到肺部才就医。经医师评估若不治疗，平均存活期只有4到6个月。没想到，妇人在接受免疫疗法合并标靶治疗后，癌指数奇迹地从数万降到个位数，最后接受手术切除病灶。让收治他的医师直说，「这位妇人真的十分、十分幸运！所以即使是癌症晚期的病人，仍不必轻言放弃！」

妇长期腹痛不以为意，就医竟是巨大肝癌并肺转移惹祸！免疫暨标靶治疗后开刀有效控制

台中慈济医院一般外科主任余政展表示，这名超幸运的妇人，一直以来都有长期腹痛的问题，却一直误以为是胃痛而不以为意。直到去年一月摸到肚子的硬块就医后，经余政展主任触诊觉得不对劲，透过超音波看到15公分大的巨大肝肿瘤，安排紧急检查；病人才知道是罹患C肝进而引发肝肿瘤，再由电脑断层确认肝肿瘤已扩散到肺部，有多发性肺转移与肺动脉栓塞问题。

余政展主任指出，由于检查发现该病人的胎儿蛋白高达4万多（ng/mL），肝肿瘤位置与大小已经不适合手术，仅剩选项只有免疫疗法搭配标靶药物治疗。但值得庆幸的是，妇人在首次疗程结束后追踪胎儿蛋白已降到1万6千多；持续治疗年余，胎儿蛋白指数只剩个位数，肺部肿瘤也几乎都看不见了。

不过，因其腹腔仍残余10公分肿块，且对病人胃肠造成压迫症状。余政展主任表示，「要解决这种痛苦，还是得用手术方式解决。」故其和患者讨论后，决定进一步开刀切除病人左肝剩余肿瘤，术后病理报告出来，也发现切下的肝脏及肿瘤几乎找不到癌细胞。

而这样的结果也让余政展主任喜出望外，他指出，癌症病人一般是透过影像学查测量肿瘤大小变化来评估治疗效果。但这位病人则是少见的在治疗后有机会切除病灶，病理报告确认没有活的癌细胞，代表免疫疗法加标靶治疗对蔡女士控制效果非常好，肿瘤确实完全消失。

医师叮咛：幸运不见得能发生在每个人身上！定期就医检查，避免憾事发生

「这位病人真的很幸运！」余政展主任表示，因为以往经验显示，复杂、晚期的癌症病人存活期平均只有4到6个月，而免疫疗法目前整体的反应率是1～2成，有时搭配好的标靶药物可提高到3到4成。虽然免疫加标靶治疗并不是对每一个病人都能奏效，能看到好结果令医护团队十分振奋。

而透过这位妇人的案例显示，即使是病情比较严重的病人，治疗过程药物搭配手术还是可行的方向！不过，余政展主任也提到，目前健保暂时没有给付，如果经济条件许可，不要轻言放弃。但其同时也强调，幸运并不见得能发生在每个人身上，与其等待幸运降临，不如定期就医检查，才能避免千金难买早知道的憾事发生。

台中慈济医院外科部主任余政展说明病人治疗前（手指位置）后肿瘤变化。（图片／台中慈济医院提供）

左为妇人术前电脑断层图、右为妇人术后电脑断层图。（图片／台中慈济医院提供）