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月經來潮，特別容易白天嗜睡，小心可能是「月經相關的多睡症（menstrual related hypersomnia, MRH）」找上門！16歲的小美，平常是個活力正常的陽光美少女。但是，在4年前開始，每年偶爾1～2次月經期間，會出現嗜睡的症狀，甚至一天中可以睡到20個小時，造成她無法上學，需要向學校請假，嚴重影響日常生活！

在那段日子裡，除了很會睡覺之外，小美沒有發燒，也沒有感官上的幻覺、不會暴飲暴食、情緒上也沒有明顯的易怒或憂鬱。而這樣多睡的精神狀態會持續約2星期，然後無徵兆地突然好了。這樣的狀態實在困擾著小美和她的家人，甚至為此就醫多次。曾被懷疑是否為腦炎、癲癇作祟引起，可是，做了許多檢查，卻找不到病因。

很會睡覺之外，小美沒有發燒，也沒有感官上的幻覺、不會暴飲暴食、情緒上也沒有明顯的易怒或憂鬱。而這樣多睡的精神狀態會持續約2星期，然後無徵兆地突然好了。

嗜睡與月經週期有關！恐是少見月經相關的多睡症

今年4月同樣的事件又再度發生，因此再度就診尋找醫師協助。台北市立聯合醫院陽明院區小兒神經科主治醫師黃正憲仔細詢問病史後發現，小美每次發生這樣的多睡狀態，都和月經周期有相關。

且在睡眠多項性生理檢查（polysomonography, PSG）過程中，也發現有中樞性呼吸中止症的情形。因此，與家屬討論後，將於下次發作相同事件時，給予藥物治療，並追蹤服藥後的反應。

黃正憲醫師指出，在各檢查結果的綜合評估下，小美的狀況可能是與相當少見的睡眠疾病「月經相關的多睡症（menstrual related hypersomnia, MRH）」有關。通常患者的第一次發作是在初經來後的幾個月內，每日的睡眠時間會突然之間變得很長，也沒有食慾或性慾的變化，只要月經結束，這樣的發作就會跟著消失。但這樣的多睡狀態也不是每次月經周期到來，就一定會發作，可能間隔好幾個月才發作1次。

通常患者的第一次發作是在初經來後的幾個月內，每日的睡眠時間會突然之間變得很長，也沒有食慾或性慾的變化，只要月經結束，這樣的發作就會跟著消失。

多睡症臨床如何檢驗、辨別？

針對多睡症問題，臨床上該如何檢驗、辨別？黃正憲醫師解釋，一般來說，睡眠多項性生理檢查若安排在病人未發作的時間進行，意在排除其它可能造成睡眠品質下降的疾病，例如，阻塞型呼吸中止症候群，或是不寧腿症狀群。如果選在病人發作期間檢查，主要是要和猝睡症（Narcolepsy）作區分。

至於小美所發生的月經相關的多睡症（menstrual related hypersomnia, MRH），目前這個疾病的病因仍然不明。治療上可以使用避孕藥，或神經興奮的藥物，例如：利他能（Ritalin）來調整。但是，治療效果因人而異，需要長期追蹤。

【醫師小叮嚀】：

黃正憲醫師也強調，每個年齡層的兒童都可能有睡眠障礙，睡太多或睡太少都有可能是個徵兆，可能會影響孩子的身心發展。提醒家長應多加留意孩子的睡眠狀況，才能早期發現問題，進而早期治療。