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每年全球约有高达数十万人因脑膜炎死亡，细菌性脑膜炎中最常见且致命的「流行性脑脊髓膜炎」，更因快速恶化、高重症率与严重并发症令人担心。其流行时，每10位健康者中即有1人为无症状带原(菌)者，若与其亲密或长时间接触，其接触者发病机率为一般人的500-800倍 ，易造成大规模群聚感染！在过去，台湾也曾发生多次群聚事件，专家认为流行性脑脊髓膜炎也可能成为下一个新冠肺炎！

无症状带原者成校园群聚隐患！出现「4」大症状未就医，24小时内2人即有1人死亡

根据统计，全球每年约有超过200万人遭受脑膜炎危害，近30万人死亡，因并发症而生活失能人数高达50万人。目前正以中东、非洲等地为高盛行区，每年平均夺走数千条人命。台湾儿童感染症医学会理事长邱南昌表示，流行脑脊髓膜炎因无症状带原比例高，也曾于台湾大流行过，高峰时期每年约有300人确诊。

邱南昌理事长进一步说明，流行性脑脊髓膜炎为一种革兰氏阴性双球菌的猝发性感染疾病，主要好发于晚冬至早春之间(约每年11月至隔年4月)。透过接触无症状带原(菌)者的鼻咽喉分泌物或飞沫传染，潜伏期约2至10天，一旦流行时，无症状带菌率可高达5-10%，若长时间或密切与带菌者接触，其接触者发病机率为一般人的500-800倍。

此外，一旦带原者免疫力低下或接触免疫力不佳婴幼儿，极可能进展为严重脑膜炎败血症。由于早期症状多不具特异性，易与流行性感冒、肺炎等混淆，当民众出现剧烈头痛、高烧不退、恶心呕吐、神智不清，或婴幼儿出现发烧、呕吐、躁动不安、活动力差等「4」大症状，应提高警觉。婴幼儿又因囟门未闭合，症状更为不典型，若未能即时确诊、接受治疗，24小时内死亡率高达5成；就算即刻治疗，每7个病患中即可能有1人死亡，家长们须特别注意！

严重败血症死亡近4成，每3位幸存者就有1人恐面临「4」大并发症

新竹马偕纪念医院小儿感染科主任林千裕补充，约有5%-20%病患直接进展成严重脑膜炎败血症，其死亡率近4成，且幸存者中每3人就有1人恐产生，如脑性麻痹、听力丧失、智力损伤、癫痫等「4」大严重并发症。根据疾病管制署统计显示，临床确诊个案中，4岁以下婴幼儿占比超过3成，一旦感染，每10位孩童就有1名终其一生将受严重并发症影响！

林千裕主任以两名临床个案为例，1名5岁女童于流行性脑脊髓膜炎发病后24小时内，急速恶化为严重败血性休克，紧急转入加护病房插管、洗肾、升压药物救治。尔后更因全身弥漫性凝血异常，多处紫斑伤口溃烂，需进行清创治疗，令家属心疼不已。

5岁女童高烧不退、呕吐、活动差，24小时急速恶化，洗肾、插管全用上

「流行性脑脊髓膜炎虽不常见，但24小时内迅速恶化病程常让人措手不及，一经确诊，就是医疗团队即刻抢命的开始…」林主任回忆5岁女童个案仍感余悸犹存。107年9月底，新竹1名身体健康、活泼开朗的5岁女童，一天内，因持续性高烧、活动力差、咳嗽、流鼻涕与腹痛呕吐，被父母带往诊所就诊，后经诊所医师建议转诊至新竹马偕纪念医院。

「这个疾病来得又快又猛，幸好诊所医师有所警觉，转诊即时。一入院后，女童病情急转直下，出现低血压休克症状，抽血数值呈现血小板低、红血球偏低等凝血功能异常，发炎指数高、肾功能受影响，紧急转入加护病房救治。」林主任进一步说明，进入加护病房后，女童历经败血性休克、呼吸窘迫、肾功能受损，而插管、洗肾并用升压药物治疗，所幸，入院后马上为其采血送检，经血液培养确认为脑膜炎双球菌感染，立即使用抗生素治疗，得以救回宝贵性命。

林主任表示，流行性脑脊髓膜炎在临床个案中，4岁以下婴幼儿占比超过3成，由于婴幼儿早期症状多不典型，一旦轻忽、延误治疗，病程快速恶化，死亡率可高达5成。提醒，婴幼儿脑部仍处于发育阶段，当重要的生命中枢受到脑膜炎双球菌损害，若影响到运动区，孩童即可能出现走路不稳、行动不便甚至脑性麻痹；当伤害到语言、听觉区，即会影响说话能力、听力丧失；倘若侵害到呼吸中枢，孩童恐无法维持呼吸功能，甚至需要气切、一辈子使用氧气设备等，对幼儿与其家庭终其一生影响深远。以新冠肺炎为借镜，面对这个重症度更高的敌人，家长千万不可轻忽大意。

严防流行性脑脊髓膜炎，保护力要超前部署

邱南昌理事长表示，台湾近10年间两起群聚感染事件，与环境密闭拥挤息息相关，为远离流行性脑脊髓膜炎危害。此外，针对婴幼儿与免疫力差的高风险族群，如：持续性补体缺损、脾脏功能缺损、人類免疫缺乏病毒感染者，预防胜于治疗，可透过疫苗接种提升对流行性脑脊髓膜炎的保护力！

林千裕主任进一步提醒，台湾近年虽确诊个案零星，并未将相关疫苗纳入常规接种，然诚如前面所述，流行性脑脊髓膜炎凭藉高带菌率、重症率与致死率，不啻为隐藏杀手，更可能是下一个新冠肺炎。目前美国、英国、澳洲已将各血清型的流行性脑脊髓膜炎疫苗列入婴幼儿常规接种项目，由此可见各国皆对脑膜炎的重视！台湾家长可参考国际趋势，应经由医师评估后，自费为家中幼儿接种疫苗，超前部署「保护力」。

邱南昌理事长呼吁，4月24日世界脑膜炎日，为严防重症度高且致命性的流行性脑脊髓膜炎，全民首重「424」口诀！若出现「4」大症状定要警觉、立即就医！医疗单位须于24小时内通报当地卫生主管机关，厘清可能的密切接触者及感染源，严防传染扩大！「2」招预防要牢记，维持卫生习惯、落实勤洗手、避免孩童长期处于密闭通风不良场所，按时完成各项预防接种，超前部署保护力，才能有效避免「4」大严重并发症危害！

5岁女童罹患流行性脑脊髓膜炎，高烧不退、呕吐、活动差，24小时急速恶化。（图片提供／台湾儿童感染症医学会）

（图片提供／台湾儿童感染症医学会）

（图片提供／台湾儿童感染症医学会）