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台中55岁吴小姐有荨麻疹及气喘病史，但她却「铁齿」继续抽菸不以为意，直到前些日子发现，爬梯或快走时常感到胸闷、呼吸费力，才确诊为慢性肺阻塞性肺病合并尘螨过敏。只是她仍未定期回诊拿药，继续抽菸解瘾，不料日前天气转凉症状加遽，被送入加护病房险些插管，才让她直呼：「不敢了」，终于下定决心戒菸、配合用药。

妇有过敏体质却不以为意　气喘体质＋长年爱哈菸，酿阻塞性换气障碍

亚洲大学附属医院胸腔内科主治医师林育生表示，吴小姐小时候曾被诊断气喘，虽然上大学后气喘不曾再发作，却常受不明原因荨麻疹所扰。且受到朋友影响，大学开始学抽菸，近几年因工作、生活压力大，平均一天要抽20到30支菸，菸瘾相当大。

约一年前开始，吴小姐爬楼梯或稍微走快一点时，发现会感到胸闷、呼吸费力，就诊后接受肺功能检查，发现有支气管狭窄的现象，且血液中过敏性免疫球蛋白指数，是正常参考值的3倍以上。安排过敏原测试，显示对尘螨严重过敏，判断吴小姐应是本身有气喘体质，加上长期抽菸造成慢性阻塞性肺病，双重因素导致阻塞性换气障碍。

忧染疫未回诊追踪拿药，继续吞云吐雾　妇「脸红脖子粗」就医险酿呼吸衰竭需插管

林育生医师指出，当时除了开立支气管扩张剂外，更建议吴小姐戒菸、注意居家环境清洁，经常洗涤、曝晒枕头床单等寝具，症状一度获得改善，也恢复以往的正常状态。没想到年初新冠肺炎疫情造成大众恐慌，吴小姐忧染疫故没有回诊追踪拿药，也把医师叮嘱抛诸脑后，重拾吞云吐雾的嗜好。

亚大医院胸腔内科主治医师林育生指导患者使用气喘药，图非当事人。（图片／亚大医院提供）

果然时序入冬后气温转凉，患者胸闷、喘不上气的毛病又犯，且比之前发作时更厉害，旁人都可明显听到喘鸣音。急诊就医后发现，吴小姐支气管挛缩情形非常明显，颈部的呼吸辅助肌明显收缩，几乎是「脸红脖子粗」，抽血显示二氧化碳数值较正常高出50%；且有血酸症的情形，恐有呼吸衰竭的风险，紧急送入加护病房密切观察。所幸，透过双阳压呼吸器与药物治疗后，情况终稳定下来，免于插管的痛苦，并于5天后转至一般病房。

气喘与慢性阻塞性肺病族群可能有部分重叠！及早戒菸、规律就医用药助控制

林育生医师提醒，气喘与慢性阻塞性肺病发作时，都可能听到喘鸣音，但造成原因不同。前者与体质、过敏原相关，有部分遗传倾向；后者与长期抽菸，或长期暴露于空气污染有关。而这两类病人族群有部分重叠，吴小姐即属于这类病患，除了治疗上需更注意，并减少接触过敏原，还要及早戒菸并规则使用控制药物，切莫轻易自行停药。