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糖尿病的血糖控制不佳，恐會引起糖尿病視網膜病變，甚至嚴重導致失明！1名50餘歲的中年男子，有10多年糖尿病史，因為工作應酬多，飲食控制並不理想，最近3年來發現視力愈來愈差，連看報紙都很困難，求診後才發現兩眼嚴重白內障，幾近失明。

糖尿病患能早期發現有眼病變，接受治療、好好控制血糖，眼睛的問題也有機會隨之好轉。

阮綜合醫院糖尿病內分泌科簡誌銘醫師表示，糖尿病視網膜病變是因糖尿病所引起眼睛慢性微小血管的併發症，主要是因造成的眼睛血病變。有一些人在確定罹患糖尿病時，已經有視網膜病變，甚至有人因為視網膜病變，才發現自己罹患糖尿病，但多數人卻過於輕忽，以至於糖尿病患者失明的風險，是一般人的25倍，而罹患白內障的風險更高出一般人50倍。

治療糖尿病眼睛病變時，最主要的焦點不在白內障、而是眼底病變。因為罹患糖尿病眼病變的白內障患者，通常即使接受手術，預後的效果也比較差，主要原因在於視網膜出血，或黃斑部水腫等眼底病變，並不會因為白內障手術而改善。

眼病變早發現　患者徹底檢查

如果糖尿病患能早期發現有眼病變，接受治療、好好控制血糖，眼睛的問題也有機會隨之好轉，因此一旦確定診斷罹患糖尿病，就應該接受眼底檢查，之後每年更應檢查一次，若發現有視網膜病變，更應積極改為每3到6個月檢查1次。

糖尿病視網膜病變　標靶新治療

若是已經有黃斑部水腫，或是新生血管問題，則要進一步接受眼科治療。以往糖尿病視網膜病變主要採取雷射治療，以雷射將壞的地方破壞掉，避免繼續分泌血管內皮新生因子，但因屬於破壞性治療方式，對於已經受損的視力幫助有限。

近年對因糖尿病引發黃斑部水腫的患者，發展出標靶治療。鎖定血管新生因子施打，臨床治療發現，持續注射到第3年仍可以維持良好視力，避免視力持續惡化。

控制血糖第一步：做好飲食控制

「飲食」也是一種治療，控制血糖是病患必學的課程，患者一定要知道如何攝取對自己最有利的飲食，並尋求專業營養師的指導協助，營養師會根據患者的病況、體型、生活型態、藥物治療方式、飲食習慣、營養需要量等與患者共同磋商後，設計出適質、適量的均衡飲食。這種個別設計的飲食能使血糖值維持在理想範圍內，可避免或延緩併發症的發生。

控制血糖第二步：建立正確飲食觀

患者要清楚飲食健康原則，包括定時定量、少油、少糖、少鹽、少吃精緻、高膽固醇的食物、多選富含纖維質的食物、儘量避免喝酒，以及維持理想體重等。

控制血糖第三步：彈性調整飲食方法

當生活型態、工作方式、活動量、生理狀況有所異動時，飲食需要彈性調整，包括遇到懷孕哺乳、生病、外出旅遊等，患者要找營養師商量，調整飲食，才能確保健康狀況，並保障生活品質。