為了更及時確診出H7N9 流感病例,中央流行疫情指揮中心宣布,參照國際權威期刊的最新研究結果,在臨床診療指引做2項更新:一是H7N9流感潛伏期為10天,因此10天前曾赴疫區且有類流感症狀者,加強檢疫通報;二是對於咳得出痰的輕症患者,或是已是肺炎或重症等3類患者,除了原本的咽喉檢測,也建議抽痰進行H7N9流病毒檢測。
首例經驗以及最新研究 提供修正依據
我國首例H7N9流感確定病例,返台3天後開始有症狀,7天後才被懷疑為H7N9流感疑似病例且使用克流感治療,但兩度做例行的咽喉拭子檢驗均呈陰性,一度被排除,直到病況持續惡化,抽痰檢驗後,至24日才被確診,也讓指揮中心對於目前的監測與檢驗方法提出修正。
疾管局防疫醫師羅一鈞說明,今26日公布修訂版的「H7N9流感臨床診療指引」,主要依據國際權威期刊《新英格蘭醫學雜誌》、《刺胳針》,對於H7N9流感的最新研究。
H7N9潛伏期可長達10天 健康追蹤延長
研究指出,不同於一般流感潛伏期為7天,H7N9流感潛伏期可長達10天,因此我國原本對於發病前7天內,去過疫區且有症狀者、或有禽鳥接觸者加強檢疫通報,現在則放寬為10天內。
這也影響到自主健康管理的時間,必須從接觸後起算10天無症狀,才能確保沒有感染。以我國首例確定病例來說,他的接觸者原本健康追蹤至27日,現在則必須延到30日才能解除列管。
3類病患除咽喉拭子 建議加驗痰液
研究也顯示,與咽喉檢測相比,由於H7N9流感在上呼吸道的病毒量較少,因此與下呼吸道的痰液相比,痰液的檢出陽性率略優,因此修正檢驗的指引,一般疑似感染H7N9流感患者,還是採集咽喉拭子與血清等檢體;若是輕症咳嗽有痰、肺炎或重症患者,則建議加採痰液或下呼吸道抽取物,進行H7N9流病毒檢測。
此外,若初次採集咽喉拭子、痰液等檢以得檢測結果為陰性,但患者症狀持續或惡化時,也建議醫師視病情變化,再次採檢送驗。