中医谈麻疹分顺逆 3阶段调理、治疗方向大不同
至于中医临床如何治疗麻疹?吴宛容中医师解释,首先会先根据患者症状的轻重,以及疹点的分布来判断麻疹患者病情的顺逆。如果,患者体温不高、微微出汗、精神还可,咳嗽但不气促;且发热3至4天后开始出疹,疹点色泽红活、分布均匀,先见于耳后发际、颈部,渐至头面、胸背腹部、四肢,最后见于手足心及鼻尖;皮疹透发3天后,便依次隐没回退,疹收后热退咳减,精神转佳,食欲增加,此为顺证。
但若是患者出现疹色紫暗,形成斑块,麻疹透发不顺;或先后次序混乱,兼见高热,烦躁不安;或嗜睡神昏,咳剧气促,呼吸急促致鼻翼搧动,甚则唇面紫绀,四肢厥冷,或呕吐抽搐;或腹泻无度或出现脓血便等,就要注意可能是逆症,未积极治疗可能有预后不佳的问题。
除了厘清患者病情顺逆外,中医治疗麻疹根据患者发病的阶段不同,在治疗原则、用药处方上也会有所差异:
◆麻疹初期:多由感染时毒,邪伤肺卫,除口腔出现麻疹黏膜斑外,尚有一系列卫分症状,如发热,微恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。治宜疏风清熟,方用银翘散。
◆麻疹中期:因正邪复争,内热炽盛,故见壮热、烦渴、咳剧、并开始由上而下出现皮疹,疹色先鲜红后暗红,颗粒细而均匀,先稀后密,舌质红赤,苔黄,脉洪数等气分实热之症。治宜清热解毒,疏风透疹;方用清瘟败毒饮。
◆麻疹末期:邪透疹没属于肺胃阴伤的证候,因疹毒已透发,故疹点依次隐没,发热渐退,胃纳转佳,精神渐复,是为邪退正复之象。治宜滋养阴液,清化余邪,方用沙参麦冬汤。