年底跑攤，足底筋膜炎、拇趾外翻找上門！輔具能抑制拇趾外翻的角度

（關鍵字：鞋子 , 足底筋膜炎 , 拇趾外翻 , 趾蹠關節骨 , 林加彬）

年底到了，許多人到處跑攤應酬，結果出現足底筋膜炎、拇趾外翻等腳部不適。尤其臨床發現，拇趾外翻的人由於鞋子會不斷摩擦到內側趾蹠關節骨凸處，造成紅腫或長硬皮，較嚴重有第一趾蹠關節發炎疼痛，導致寸步難行，只好到醫院報到。

一般拇趾外翻從外觀上可以很明顯察覺到，腳的大腳趾向第二趾外翻約二十度以上 (有些地區或國家主張十五度以上)，趾蹠關節內側明顯骨凸，大腳趾頭向第二腳趾頭靠近或重疊。根據研究十八至六十五歲中有23%患有拇趾外翻，六十五歲以上拇趾外翻比例約為36%。

桃園醫院復健醫學部輔具中心林加彬表示，在醫院幫患者製作特製鞋墊發現，患有拇趾外翻比例相當普及，一般來醫院評估下肢生物力學製作特製鞋墊病人，並非完全是因為拇趾外翻來的，除了拇趾外翻外，大部分是足底筋膜炎、趾蹠關節痛、扁平足、高弓足、下背痠痛、踝關節疼痛、習慣性扭傷、膝關節疼痛不適等腳疾。

臨床發現：年齡越大拇趾外翻比例越高，外翻角度也越大

林加彬以這十幾年來臨床觀察，發現這些患者約有七至八成比例伴隨有拇趾外翻現象，年齡越大比例越高，外翻角度也越大，這些患者中僅有少部分完全沒有不舒適感覺，大部分有找不到合適鞋子困擾，通常鞋子會有摩擦到內側趾蹠關節骨凸處，造成紅腫或長硬皮，較嚴重有第一趾蹠關節發炎疼痛。

造成拇趾外翻的原因有很多，大部分分先天與後天因素，先天引起的拇趾外翻因遺傳、扁平足、肌肉韌帶相關柔軟組織較鬆弛有關 (有些是全身性，有些是下肢或足部局部 )，也有少部分足底筋膜或阿基里斯腱異常收縮 (此狀況通常伴有足底肌膜炎或腳底跟骨骨刺 )。後天因素的拇趾外翻，通常與從事的活動作息有關，有些是因工作需長時間站立行走或專業運動員選手等，因常做急踩急剎跳耀動作一直重複相同動作，在重力加速度的情況下，導致第一趾蹠關節不斷地承受過度的壓力，擠壓到第一蹠骨使其向外翻轉而造成拇趾外翻。

拇趾外翻患者無論是先天或後天因素，在承載體重狀況下，生物力學的表現足底壓力是一樣的，當站立或行走跑步推進時，身體為尋求最佳平衡點與最有效步態推進時，自然會將足部重心移往前足內側，使得前足區的第一趾蹠關節壓力過大，擠壓到第一趾骨，拇趾外翻就這樣產生了。

透過輔具鞋墊幫忙，能有效抑制拇趾外翻的角度

林加彬表示，透過輔具特製鞋墊能有效抑制拇趾外翻的角度，其原理是由於第一趾骨位於內側縱弓的弓前區(內側縱弓為一般所稱足弓)，當內側縱弓與位於橫弓的蹠骨同時獲得適當良好的支撐時，既重新校正了趾蹠關節的軸心，亦減輕了第一趾蹠關節的壓力，達到抑制拇趾外翻的角度，同時也有效處理其它腳疾的問題。既使較嚴重的拇趾外翻，經開刀治療矯正了拇趾外翻，術後還是建議搭配特製鞋墊的使用，雖然開刀矯正了拇趾外翻的角度和外觀，或許無法改下肢生物力學足部壓力。

高跟鞋通常被認為是拇趾外翻唯一原凶，其實，只能算是造成原因之一，鞋子的楦頭狹窄尖頭亦是如此，它們都會讓拇趾外翻發生的時間較快，角度更大。建議拇趾外翻患者在選擇鞋具或特製鞋墊時，不妨觀察是否具有下肢生物力學功能及鞋楦較寬深的設計，這樣對於拇趾外翻和其他足疾患者才有幫助。