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老是情绪不稳、睡眠不足?小心复发性口腔溃疡又发作

(關鍵字: 口腔潰瘍 , 嘴破 , 貧血 , 熬夜 , 江俊斌

根据我们过去之研究,于355位复发性口腔溃疡患者中,约13.0%、19.4%、19.7%患者血清中有胃壁细胞抗体(Gastric Parietal Cell Antibody, GPCA)、甲状腺球蛋白抗体 (Thyroglobulin Antibody, TGA)、甲状腺微小体抗体(Thyroid Microsomal Antibody, TMA)。血清中的GPCA自体抗体会造成胃壁细胞的破坏,导致胃壁细胞不足或完全破坏,因而无法分泌足够的内在因子(intrinsic factor) 或完全不产生内在因子,而维生素B12之吸收,必须在维生素B12先和内在因子结合,此复合物才可以在回肠 (Ileum) 由肠上皮细胞吸收至血液中,分送至全身各处利用。

故血清中有GPCA存在时,易导致维生素B12缺乏,严重时会引起恶性贫血(Pernicious anemia)。另外血清中有 GPCA存在时,也易导致自体免疫萎缩性胃炎(Autoimmune atrophic Gastritis),且可能进一步演变成胃癌(Gastric Carcinoma)。若病人血清中有TGA 或TMA自体抗体存在时,会引起自体免疫甲状腺疾病(Autoimmune Thyroid Diseases),最后可能造成甲状腺功能异常。

复发性口腔溃疡患者可能会有补血质缺乏(Hematinic Deficiency)及贫血情形

根据我们过去之研究,于273位复发性口腔溃疡患者中,20.9%患者有血色素 (hemoglobin) 缺乏(男性血色素﹤13 g/dL,女性血色素﹤12 g/dL),20.1%患者有铁缺乏(血清铁﹤60 μg/dL),4.8%患者有维生素B12缺乏(维生素B12 ﹤200 pg/mL),2.6%患者有叶酸缺乏(叶酸﹤4 ng/mL)之情形,及7.7%患者有血清同半胱胺酸(homocysteine)浓度过高(> 12.6 μM)之情形,且以上物质的缺乏及同半胱胺酸浓度过高,和疾病之严重程度有关。

因此建议复发性口腔溃疡患者,宜于口腔病变开始治疗前,先作全血检查(complete blood count),并检验血清中铁、维生素B12、叶酸及同半胱胺酸浓度,同半胱胺酸是一种心血管疾病危险因子,若患者有维生素B12、叶酸、维生素B6缺乏时,血清中同半胱胺酸浓度会升高,但若给予维生素B12、叶酸、维生素B6治疗,则血清中同半胱胺酸浓度会很快下降。若贫血和铁、维生素B12、叶酸、维生素B6缺乏之情形,可以得到改善,通常约有一半复发性口腔溃疡患者,其口腔症状包括口腔溃疡频率、严重度等,也可以有明显改善。

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