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新生儿常见心杂音多会慢慢消失

叶树人医生补充，部分新生儿出生几天后或婴儿时期常听见的心杂音，来自“周边肺动脉狭窄”。叶树人医生解释，胎儿肺部没有氧气交换的功能，因此原本肺循环的血液约80%的血液会经由卵圆孔及动脉导管流向胎盘去进行养分和气体的交换，仅20%的血液会流向肺动脉。因为血流量不大，肺动脉血管管径也较小。

出生后，宝宝肺部功能开始运作，得由自己的肺循环进行氧气交换，因此全部的缺氧血都必须经由肺动脉干，再到左右肺动脉及周边肺动脉到肺部进行气体交换，瞬间流经肺动脉的血液量暴增5倍，“原本狭窄的血管一下子无法扩张，就像大河流的河水流到小溪，水量大，流动所发出的声音也大”。

正常状况下，肺动脉会慢慢扩张，使狭窄逐渐消失，心杂音也就自然消失了。除非有合并基因异常或先天性德国麻疹，否则绝大部分的单纯性周边肺动脉狭窄，在出生几个月后到一岁左右都会获得改善。

有心杂音不等于有心脏病．没心杂音不代表心脏没问题

依照杂音的强弱通常分为六度，第六度最强，叶树人医生指出，通常儿科医生听到新生儿的功能性杂音，若是第一度和第二度，采取定期追踪即可；大于第三度，安排心脏超音波检查。

叶树人医生强调，“有心杂音不等于有心脏病，但没有心杂音也不代表没有心脏疾病，若是全肺静脉回流异常，就听不到心杂音，因为所有肺静脉都不直接回到左心房而是进入体静脉，血流量少，也就听不到杂音”，还有心房中隔缺损、大动脉转位、主动脉窄缩或冠状动脉起源异常等先天性心脏病，不是听不到心杂音，就是杂音不明显。又或是急性心肌炎、心肌病变等心脏病也往往没有明显的心杂音。

※原文刊载于2020年06月号《妈妈宝宝》400期。

※原文连结www.mombaby.com.tw/parenting/babycare/articles/17424