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30岁的初产妇，怀孕22周于本院规则产检，上周来做高层次超音波，当超音波探头放上去时，望着荧幕我不禁皱了眉头，当下赶快把检查做完后，把画面停在子宫颈上，指着荧幕告诉她“你的子宫颈已经打开了，羊水囊往下鼓到子宫颈口，这是子宫颈闭锁不全，要住院治疗！”，于是连忙帮她联络产检医师安排住院。产妇与先生紧张的望着我说“这很危险吗？可是我都没有任何不舒服症状啊？肚子也都不会痛，怎摩会这样呢？”。

恼人的子宫颈闭锁不全

没错，这就是子宫颈闭锁不全最令人烦恼的地方，通常都没有征兆，子宫颈无声无息地打开，羊水囊膨出到阴道，孕妇觉得阴道有异物感来就医才发现，此时已很难保住胎儿。更典型的故事就是突然发生破水，赶到医院没多久胎儿就跟着娩出，由于大部分发生在16-24周之间，胎儿几乎无法存活。少数幸运的孕妇，刚好在例行产检或接受超音波检查时意外发现子宫颈闭锁不全，运气好的，子宫颈尚未全开，羊水囊还没膨出，这时有机会治疗保住胎儿。所以在以前妇产科前辈常告诉我们，这个疾病往往要牺牲第一胎，下一胎才能及早介入保住。

子宫颈闭锁不全与一般早产有何不同

最大的不同就是有无规则宫缩。正常子宫颈长度约3-4公分，胎儿要娩出必须先有规则宫缩，造成子宫颈慢慢变软变短变薄，然后扩张打开，有时也会先破水，再引起宫缩，然后子宫颈才会慢慢打开。一般早产也是多依循这个过程，一开始先有规则的子宫收缩，且有腹痛的现象，然后慢慢伴随子宫颈变化，出现落红出血。由于这种现象会持续一段时间，且症状加剧之后才会导致真正的早产结果，通常孕产妇会因腹痛或出血先到医院就诊，有机会安胎延后产程进展。

“子宫颈闭锁不全”则与一般早产不同，子宫颈变短打开并非规则宫缩所引起，病人没有腹痛情况，偶尔只是觉得分泌物变多、带有一点血丝而已，意外发现时，常常子宫颈已经打开3、4公分，或是一个水囊膨出在阴道中。临床上更常看到是因羊水囊在阴道过久而破水，破水之后才引起宫缩造成肚子痛，到医院没多久胎儿就要生了，要成功安胎的难度极高，结局多是流产或早产。