前置胎盘对于自然产的孕妇来说,是很危险的,尤其,如果合并前置血管,担心一旦前置胎盘出血,恐使胎儿死亡率高达6成。所幸透过产前超音波筛检,可以及早发现,避免遗憾发生。
前置血管恐怕造成胎儿大出血、缺氧危险
台湾国泰综合医院妇产科主治医生陈俐瑾指出,前置胎盘顾名思义,就是过了20周以后胎盘位置仍然太低,而挡住子宫颈口;而前置血管是指胎儿血管行走在子宫颈内口处,挡在宝宝的头,以胎位正的而言,前方发生率在1/2000到1/6000之间。
正常的胎儿血管外有脐带,以及胎盘的保护,因此不容易受伤,但是,在前置血管的情形下,胎儿血管没有脐带,以及胎盘的保护,直接分布在胎膜上,因此一旦胎膜破裂,即有撕裂血管造成胎儿大出血、缺氧的危险。
前置血管若出血 对胎儿有危险
台湾国泰综合医院妇产科最近收治1名前置胎盘合并前置血管案例,1名34岁王小姐怀孕第一胎,家族中有胎儿异常家族史(包括:唐氏症、多手指、无手掌等),自怀孕后一直规则产检,因怀孕初期即有出血等流产迹象。但是,怀孕20周超音波检查发现前置胎盘,33周更追踪发现前置血管,因前置血管若出血,出血量是以每秒几百c.c.在流失,对胎儿的危险性极高。
产前超音波筛检 揪出前置血管
所幸前置血管大多可经由产前超音波筛检出来,通常经阴道超音波搭配彩色都卜勒血流可以诊断这个疾病,而产前确诊可让妈妈有心理准备,提早进行计划性剖腹生产,避免产兆发生,可将胎儿死亡率大大降低至3%以下。
为保住腹中胎儿,患者连续4周几乎足不出户,每天除吃饭、上厕所,几乎都躺在床上安胎,终于37周剖腹产下健康男婴,体重2500克母子均安。
陈俐瑾医生提醒,孕妇若20周超音波发现有前置胎盘者,或有脐带帆状附着者,应于30-34周进行阴道超音波,再次确认胎盘位置及有无前置血管。有前置血管的准妈妈,只要早期诊断、早期生产,可将宝宝危险性降到最低。