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大肠癌病患可能造成大肠阻塞，使得肠道发炎、肿胀，进而衍生食欲减退、饮食后容易腹胀等问题。1名60岁的赖女士为上班族，1个多星期前发生连续多天没有排气、排便，甚至因腹部鼓胀严重导致走路困难，她先到急诊就诊，腹部电脑断层怀疑，因为大肠肿瘤造成大肠阻塞，引起「吃不下、便不通」，需紧急治疗。

大肠癌造成肠道阻塞，病患生活大乱

赖女士知道罹患大肠癌之后，除了得平复情绪，也担心临时开刀、多日住院影响到工作，经过与医疗团队讨论后，决定先在肠阻塞处放置金属支架，将肠道撑开，恢复肠道畅通，置入金属支架隔天，她马上可以排便、排气，也可正常饮食，等出院返家休息，大约两星期后再接受微创腹腔镜肿瘤切除手术，目前状况稳定追踪中。

在中国医药大学附设医院外科部大肠直肠外科主治医师蔡元耀的门诊中，多数大肠癌肠阻塞病患为年长者，面对年长者，需要考虑更多面向并且需慎重考量治疗对策。

蔡元耀医师解释，大肠阻塞是指腹腔内有肿瘤压迫或肿瘤阻塞大肠道，造成病患无法正常排便。常见症状包括腹痛、腹胀、呕吐，以及无法排便、排气。严重并发症包括肠穿孔、腹膜炎与败血症。在临床上，大肠阻塞多为大肠肿瘤造成，当肿瘤侵犯肠道肌肉层时，肠道便失去弹性，随着肿瘤蔓延、扩大，便可能阻塞肠道，肠道也会发炎、肿胀，进而衍生食欲减退、饮食后容易腹胀、常有便意却排便困难与体重减轻等症状。

金属支架置入，肠道瞬间畅通

在过去，肠阻塞病患多半需接受暂时性肠造口（人工肛门）手术，医师先将肠道阻塞部位切除，再将肠造口缝于腹部体表处，待之后营养状况恢复，肠子肿胀消退后，再进行肿瘤切除，病患除了接受全身麻醉，住院天数也拉长，更须随时注意肠造口清洁、照护，避免感染。如今，病患也可选择使用大肠金属支架，在短时间即可改善肠阻塞问题，恢复正常生活。

蔡元耀医师指出，多数病患进入急诊室前，往往因肠阻塞而营养状况不佳，手术发生并发症风险较高。如能先置放大肠金属支架，住院、复原时间大幅缩短，支架放置后即可开始进食，恢复营养摄取。后续再搭配腹腔镜微创手术切除肿瘤，术后并发症、感染风险就会明显降低。对于70岁以上年长者或合并心衰竭、肾功能不佳等慢性病患者尤其适合。

大肠金属支架具有6大优势：

1.避免紧急手术与全身麻醉风险

2.减少手术次数

3.缩短住院天数

4.减少整体医疗费用

5.避免人工肛门造口

6.提升病患生活品质

2021年12月，对于无法接受手术的大肠癌肠阻塞，且肿瘤位置距离肛门口5公分以上的病患，健保已将大肠金属支架纳入给付项目。蔡元耀医师提醒，大肠癌治疗含括许多环节，也必须考量多重因素，因此病患、医师须充分沟通，才能选择最适合的治疗策略，治疗风险也才能有效获得控制。

蔡元耀医师解释，大肠阻塞是指腹腔内有肿瘤压迫或肿瘤阻塞大肠道，造成病患无法正常排便。常见症状包括腹痛、腹胀、呕吐，以及无法排便、排气。（图片提供／中国医药大学附设医院）

60岁的赖女士肠阻塞经过置放大肠金属支架，住院、复原时间大幅缩短，支架放置后即可开始进食，恢复营养摄取。（图片提供／中国医药大学附设医院）