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而免疫疗法依然为我们带来新的希望

 当我们启动自体免疫的功能后，可能也会带来副作用，但严重的免疫疗法药物副作用大约只占了7%-15%，相较起传统化学治疗副作用比率较低很多。

 在无EGFR/ALK驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌，纵使肿瘤细胞PD-L1表现度极低(<1%)，第一线使用标准化疗加用免疫治疗仍可显著延长整体生存期与无恶化生存期(KN021G，KN189跟KN407研究)。

 免疫药物搭配化学治疗与抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)药物的三合一疗法，具有协同作用机转可以进一步增加免疫药物的疗效，显著延长整体生存期与无恶化生存期(IMpower-150研究) 。

 在长达五年的追踪报告，针对已使用过柏金类化学治疗的肺癌患者，后线使用免疫疗法相较于化学治疗仍然有五倍以上的存活效益(CheckMate-017跟 057研究) 。

 在肺癌的次分类里，生存期最短的小细胞肺癌，在第一线免疫治疗搭配组合上今年也大放异彩，使用双免疫治疗组合比起单纯使用化学治疗，效果更为出色，约有40%病人可以从双免疫药物治疗中获得长时间的持续缓解(CheckMate-227研究)。另外，免疫治疗合并传统化疗也能明显延长整体存活期(CASPIAN 研究)。

结语

目前肺癌治疗已是团队合作而非单打独斗，亚东医院肺癌团队除了有专科医疗群之外，更有癌症个案管理师，营养师，社工师，心理师等专业人员能给予病患更多协助。因应肿瘤特性的不同，免疫疗法并不是每一个人都适合使用，随着精准医疗的发展，肺癌的治疗上朝向个人化的医疗，应针对不同的性别、种族、抽烟与否，将切片的组织进行基因检测，或导入最先进的次世代基因定序，将检测的结果以医病共享决策（Shared Decision Making，SDM）的病人为中心共同照护，医病相互尊重与沟通，医生提出各种不同处置之实证资料，病人则提出个人的喜好与价值观，彼此交换资讯讨论，共同达成最佳可行之治疗选项，以提升晚期肺癌的存活时间，减少副作用并能保持良好的生活品质。希望有一天，肺癌也能够成为一个控制良好的慢性病。