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肝癌的精准医疗因为有质子治疗，能发挥如深水炸弹般爆破肿瘤的威力，长庚医院针对102位在长庚接受质子治疗的肝癌病患进行研究，结果发现，肝功能肝硬化指数正常的人，只要有30%的肝脏未被照射，就可以非常安全的接受质子治疗，此研究并已经获世界级学会与期刊肯定。

長庚醫院針對102位在長庚接受質子治療的肝癌病患進行研究，結果發現，肝功能肝硬化指數正常的人，只要有30%的肝臟未被照射，就可以非常安全的接受質子治療。（圖片提供／長庚醫院）

长庚设立台湾首座质子中心　质子治疗优点多

长庚纪念医院质子暨放射治疗中心为台湾首座的质子中心，质子治疗的潜在优点包括：能减少正常组织的剂量、降低治疗相关副作用，提升病患治疗后生活品质、降低因辐射所引起次发性肿瘤的风险，以及增加治疗剂量以提高治愈率。

质子治疗在肝癌应用上成效颇佳，由于人癌病患常因肝硬化或手术及治疗的关系，使肝脏体积缩小，平均只有正常人的85%。而这些病患多是因为大肿瘤在现状没有有效的疗法，而求诊质子治疗，因此如何安全的治疗大肿瘤不损及小肝脏，一直是放射肿瘤界努力突破的难题。

质子治疗肝癌　建立安全筛检肝癌病患接受质子治疗的指南

长庚医院针对102位在长庚接受质子治疗的肝癌病患进行研究，90位肝硬化指数正常(Child-Pugh score A）、12位肝功能受损(Child-Pugh score B）。结果显示，肝癌病患肝硬化指数正常，也就是其肝功能正常没有受损时，只要有30%其体型应有之正常肝脏体积未被质子照射到，就可以安全的给予非常高剂量的消融性质子照射治疗，并且具有最小的放射性肝伤害风险。

肝癌質子治療(下圖兩案例)能夠像深水炸彈將放射劑量集中在腫瘤，而不會像X光(上圖)穿透到許多正常組織。對肝硬化指數正常病患，只要有30%的正常肝臟(打星號處)沒有被照到，就可以安全的給予非常高劑量的消融性質子照射治療，並且具有最小的放射性肝傷害風險。（圖片提供／長庚醫院）

举例来说，一个160公分、60公斤、肝硬化指数正常的东方人，其正常肝脏体积约为1200cc，只要有360cc（30%）的肝脏未被照射，就可以非常安全的接受质子治疗。

长庚医院这项研究并与美国安德森癌症中心合作，先以东方病患(长庚病患)根据其肝功能、体型及未被放射照射到的正常肝脏体积，预测质子治疗的安全性，再转换至因体型差异所造成的正常肝脏体积差异，也就是以同样的比例套用在平均肝脏体积较大的西方人身上，以美国安德森癌症中心肝癌质子治疗的病患做为验证，也得到相同结论。

长庚质子治疗肝癌研究　获世界级学会与期刊肯定

长庚医院质子治疗总负责人洪志宏副院长表示，过去的研究都是以肝癌病患的肝脏体积作为进行放射治疗的参考依据。长庚医院这项突破性的研究成果，正式建立了安全筛检肝癌病患接受质子治疗的治疗指南，而且是东、西方病患共同适用的标准，这是这篇论文对于肝癌质子治疗的重要贡献。

长庚医院这篇研究并于今年9月刊登于美国放射肿瘤学会的旗舰科学期刊“国际放射医学、生物、物理期刊（International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics）”，该期刊被放肿界称为红皮期刊（Red Journal)，是世界级的放肿顶尖期刊。