肺癌治療不放棄　標靶選擇很重要

（關鍵字：肺癌 , 吸菸 , 標靶藥 , 陳育民 , 表皮生長因子）

腫瘤科醫師表示，部分肺癌病患發現時已到了晚期，惡性腫瘤體積變大，不見得能手術切除，若癌細胞發生移轉，也會增加治療上的困難度。隨著治療經驗的日漸成熟，出現更多肺癌治療的選擇與組合，病患只要遵照醫師的治療計畫，搭配正確藥物的選擇，可為自己爭取更多的時間與治療的可能性。

陳育民醫師指出，隨著治療經驗的日漸成熟，出現更多肺癌治療的選擇與組合。（圖片提供／陳育民醫師）

在過去，肺癌每年奪走將近8千人性命，晚期肺癌因癌細胞轉移、惡性腫瘤變大壓迫到內臟而無法動刀等因素，僅約1成病患可存活5年以上。然而，近年來，隨著標靶治療藥物以及其他新的化學治療藥物的發展，肺癌治療有了很大的進展，也改善了病人的生活品質。

善用標靶藥　能有效延長壽命

台北榮總胸腔部胸腔腫瘤科主治醫師陳育民表示，國內肺癌患者約85%屬於非小細胞肺癌，腺癌佔大宗，晚期多以傳統化療和標靶藥物治療，用藥準則牽涉表皮生長因子（EGFR）基因篩檢，EGFR變異者可前後使用標靶藥治療與化療，大幅增加患者壽命。

陳育民醫師解釋，出現變異者代表癌細胞藉此途徑活化，目前健保給付的標靶藥物有兩種，兩者皆為中止傳導途徑的阻斷劑，均適用於典型的表皮生長因子變異者。若沒有變異，則需另外擬定治療準則，從傳統化療開始著手。

標靶給付有兩種　選擇有差別

陳育民醫師進一步提到，目前健保給付標靶藥物有兩種，血中藥物濃度也不同，針對不同類型的病患，各有適合的使用藥物，其中，對於部分非典型變異者、身材體表面積較大(如男性)、曾經吸菸過的患者，選擇停留在血液中的濃度較高的標靶藥物，方能獲得較佳的治療效果。

此外，研究結果顯示，對於晚期肺癌第一線治療表皮生長因子受體變異，使用血中濃度較高的標靶藥物平均得以延長13個月無疾病存活期，與癌症和平共處，且病人普遍對於此類藥物耐受性高。

標靶藥物的副作用包括：全身性皮膚疹、甲溝炎、噁心及嘔吐等，嚴重程度常常是因人而異，建議應密切地與醫護人員討論對副作用的處理，例如可搭配輔佐治療藥物使用，來緩解症狀。

在飲食方面，晚期肺癌患者須注意均衡的養分攝取，並充分休息，不吃生冷或未煮熟的食物，避免出入公共場所、定期回診，這樣就可把副作用所帶來的傷害降至最低。

華人健康網