随着国人平均寿命延长,老年人口越来越多,连带严重主动脉瓣狭窄患者也有增加的趋势。安南医院心脏内科医师黄成伟说明,主动脉瓣介于左心室及主动脉之间,负责将左心室的血液导流至主动脉;当主动脉瓣无法正常张开,便会引起严重狭窄,进而增加心脏负荷,以致心脏须更费力地输送血液往身体各处。
严重主动脉瓣狭窄,恐心脏衰竭、猝死
黄成伟医师强调,严重主动脉瓣狭窄会导致心脏衰竭及猝死的风险增加,是高度致命的疾病!一旦患者有心脏衰竭的症状,从症状开始到死亡的平均时间是两年:一年的死亡率25%,两年的死亡率50%,其中超过一半为猝死。
因此,对于严重主动脉瓣狭窄的患者进行手术成为续命关键。传统的主动脉瓣膜置换术需透过外科开胸手术移除受损的瓣膜,以植入新的人工瓣膜。进行此项手术前,医师会先停止患者的心脏活动,为其装上呼吸器及人工心肺机,并于胸骨正中位置切开,执行瓣膜置放手术。
严重主动脉瓣狭窄,经导管主动脉瓣植入术恢复快
不过,针对部分年纪过大、开刀风险性高的患者,经导管主动脉瓣植入术(Transcatheter Aortic Valve Implantation,简称TAVI)提供了另一项有效且低侵入性的治疗选择。黄成伟医师说明,TAVI是由医师利用导管,通过小的血管切口(0.5公分)进入患者的主动脉,将一条装载特制生物心脏瓣膜的瓣膜支架,沿动脉血管替代原本受损的主动脉瓣。手术期间心脏不需停止跳动,也不需借助体外循环,且因为风险较低,患者能缩短恢复时间,提早回归正常生活。
黄成伟医师提到,健保在2021年2月已开放TAVI手术有条件给付,更多患者因而受惠。而目前TAVI给付条件为:符合心脏衰竭症状、重度主动脉瓣膜狭窄、2位心脏外科医师判定开心手术风险过高、术后存活率至少1年以上等。
另外,其他高风险条件,如严重结缔组织疾病,不可开刀、肺功能不全、曾做过多次开胸手术等。不符合健保给付条件的患者,才需要自费。黄成伟医师建议,如有相关需求和疑问,可谘询安南医院的心脏内科或心脏外科医师。