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协调发展

家长常常反映小朋友看起来，动作笨拙、拖拖拉拉、碰碰撞撞、写字歪七扭八........。随着儿童的成长，其动作技巧会因环境与学校的需求而日益增加，要达成良好的动作技巧，肢体间协调能力及环境与动作间的知觉动作结合能力，是不可或缺的两个重要能力，若是儿童在这两项能力上有缺失，会使得他们在日常活动或是在学校与同侪间的互动受到影响。

生活中很多活动是需要协调的，例如学校的大会操表演，儿童必须配合不同的音乐节奏，做出适当的动作；在体育课中，面对不同速度的球类活动时，他们必须调整肢体的协调性而适时做出正确的反应；在音乐课时则因应不同乐器的需求，双手协调动作需与音乐间有良好配合，才能弹奏出美妙的旋律。

然而在临床上，有一群儿童在动作协调的表现较同年龄儿童差，这类儿童被归类为发展性协调障碍。发展性协调障碍儿童在从事一些日常活动需要动作协调的活动时，相较一般儿童来的困难，像是握笔方面（写字、画图）、穿衣（扣扣子、绑鞋带）、移动转位（走路、上下楼梯、单脚跳、跑）、建构性游戏、球类技巧、骑脚踏车、跳绳户外活动及运动，临床上，家长也常反映小孩常常碰撞跌倒、动作慢吞吞、懒懒的、跑步姿势奇怪、常常说脚酸、写字歪七扭八、写字写很久等。

学校生活中对于跟运动、律动或是体能相关的活动也兴趣缺缺，甚至是不想参与。这些活动的障碍，间接影响到这些孩童活动参与的动机，自信心降低、变得容易焦虑、紧张，久而久之，便会开始抗拒参与体能活动或是学习新动作，而他们动作的经验便会较同年龄的孩童少，活动表现更不好，甚至影响情绪或是人际关系，变成一个恶性循环。

这类动作上的不协调，并不会随着年纪增长而消失或是改善，多数仍会持续到青少年或是成人，除了运动表现不好，甚至影响自信及社交关系。

根据研究统计，5岁-11岁的儿童族群中，高达6%的儿童对于需要动作协调的日常活动感到困难（APA, 1994），针对这类的儿童，早期称他们为笨拙、运动障碍、知觉动作问题，或是感觉动作整合问题，直到1994年，这类族群的儿童有了新定名「发展性协调障碍儿童」。

美国精神医学会出版的诊断手册第五版（APA, 2013）也赋予诊断标准定义

●学习及执行动作协调技巧能力，其表现低于该年龄在学习或是练习后该有的程度

●这些动作技巧的困难，会显着影响其日常生活、学校活动、职场活动、休闲或是游戏等

●早期发展阶段就会发生

●这些动作困难无法以智力障碍、视觉缺损或是其他神经学状况来解释

造成发展性协调障碍的原因

至今仍然不明确，有些学者认为与产前及产中危险因素相关，如低体重儿、低出生周数、以及呼吸方面问题，部分认为与脑部的不成熟（如小脑、基底核），或与基因相关。

动作协调障碍的问题可能来自于运动知觉缺失、知觉系统间交互作用缺失、动作计画能力及反应选择障碍等。上述问题都可能会导致这些孩童在动作上的笨拙，但是目前仍未探讨出确切的原因。此外，发展性协调障碍常伴随有其他疾患，如注意力不足过动症、读写障碍、学习障碍或是语言障碍等。

如何改善

运动不仅能促进肌肉骨骼的发展，改善心肺耐力，同时能增加孩子的专注力及情绪的稳定，提升人际关系、增进自信，甚至学习状况；根据WHO最新指引，建议儿童及青少年平均每天60分钟中度至高强度的有氧运动。

针对发展性协调障碍的儿童，则建议爸妈可先将动作分解简单化、设计多样性及趣味性的活动，循序渐进增进小朋友参与的动机及自信，并且找出小朋友相对有兴趣的运动，由家长带着儿童规律的一起活动，不仅能改善小朋友的运动能力，同时能促进亲子关系。

当您发现您家孩子有上述动作协调相关的问题，建议可至医疗院所让儿童物理治疗师进行动作协调评估，及早介入治疗，有效改善其整体协调表现。