阳压呼吸器(Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)传统上是睡眠呼吸中止症(Obstructive Sleep Apnea, OSA)患者治疗的主要选项,特别是对于重度OSA患者。然而呼吸器高昂的价格、配戴上的不舒适性再加上OSA患者本身已经有很差的睡眠品质,因此使得大多患者望之却步;对于症状较轻微的OSA患者而言,呼吸器更是一个难以列入考虑的选项。对于这群想要解决打鼾和睡眠困扰的人有没有更好的选择呢?
近年材料科学的突破与高精密3D列印技术的突破有了新式的数位『止鼾牙套(止鼾器)』的出现,大幅改善了配戴的舒适性。临床研究证据显示止鼾牙套能够有效地减少打鼾、改善睡眠品质以及生活品质。
根据2015年最新修订的美国睡眠医学会(American Academy of Sleep Medicine) 对于打鼾与睡眠呼吸中止症所公布的临床治疗准则,止鼾牙套(止鼾器)适用于以下情形:
•我们建议医师应为寻求治疗打鼾(无阻塞性睡眠呼吸中止)的成年患者开具使用客制化的可调整式止鼾牙套治疗,而不是不予治疗。 (临床标准)
•我们建议医师考虑对无法接受阳压呼吸器(CPAP)疗法的阻塞性睡眠呼吸中止症成年患者使用止鼾牙套(止鼾器),而不是不予治疗。 (临床标准)
因此,如果您只是想要解决鼾声、轻度至中度OSA或是无法或不愿意配戴呼吸器的人,经由睡眠领域专门的牙医师为您量身订做的可调式数位止鼾器是一个很理想的选择。
阳压呼吸器与止鼾器的优缺点比较
止鼾器的效果虽不如阳压呼吸器,然而对于打鼾者和轻度至中度的OSA患者来说已经有足够的效益来改善这群人的鼾声与睡眠品质。由于止鼾牙套在配戴上远较呼吸器来得舒适,大部分的人比较能够长期配戴,因此整体上来说,止鼾牙套所带来的效益会比呼吸器来的更大。此外,许多睡眠呼吸中止症患者也同时有夜间磨牙的问题,新式的数位止鼾牙套也有防止磨牙的设计。
止鼾器对于重度OSA患者,特别是肥胖的人,效果较差。但如果能搭配呼吸器一起使用,也可以达到减少对呼吸器的依赖与夜晚配戴时间。事实上,对于重度OSA患者又特别肥胖的人,如果能先做减重(目标BMI降低至25以下),睡眠呼吸中止的严重度也会自然随之降低,而止鼾牙套的效果就可以显现。
止鼾牙套(止鼾器)的原理
呼吸道发生阻塞最常见的位置是软腭(悬壅垂)和舌头,止鼾牙套的作用原理是将下巴往前移动,由于舌根连着下巴,因此舌头也会跟着被往前移动进而打开被舌头挤压的狭窄呼吸道。
什么样的人不适合止鼾牙套呢?
•重度OSA患者且BMI>30以上
•呕吐反射过强口内无法配戴牙套
•缺牙或严重牙周病患者
最后要提醒您,睡眠呼吸中止症是一个复杂的疾病,网路上贩售的各式止鼾神器并未经过临床试验且缺乏临床证据证明其效果,许多不仅完全没有效果甚至可能对您的健康还有危害,因此务必要找专业的医师做诊断及提供治疗建议。