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新竹台大分院小儿部巫韵安医师说，若儿童出现精神状况不佳、食欲不振、呼吸急促、四肢冰冷等，或是某些症状持续存在没有改善，像是持续腹痛、呕吐等，就应该尽速就医，让医师及早评估。（图片提供／新竹台大分院）

新竹台大分院小儿部巫韵安医师说：「每位儿科医师，尤其儿童急诊医师，或许都会祈祷自己永远不要遇到儿童猛爆性心肌炎。我曾经听过一位心脏外科医师对家长说，猛爆性心肌炎，一来就兵败如山倒，病人非死即伤」。

猛爆性心肌炎的致死率非常高，存活率仅约50-70%

巫韵安医师说明，猛爆性心肌炎是指心脏严重发炎，导致无法正常跳动，进而心脏停止，全身休克，最后多重器官衰竭；之所以称为猛爆性，是因为病程可以在短短几个小时急速恶化，原本前一个小时还在和爸妈对话的孩子，下一刻突然因为心脏停止而倒下。而且猛爆性心肌炎的致死率非常高，根据国内外数据，就算即时放置叶克膜辅助，存活率仅约50-70%。有的孩子即使存活，也会因为一开始来不及急救，脑部缺氧而有永久性脑伤，或是心脏过度发炎无法恢复，需要心脏移植。

猛爆性心肌炎最常见的原因是病毒感染。在孩童身上，病毒感染会因为病毒种类而造成不同症状，像是呼吸道症状的咳嗽、流鼻水；或是肠胃症状的腹泻、呕吐和腹痛；或是肠病毒引发的手足口病等。而这些一开始单纯以感冒症状表现的病毒感染，因为病毒导致心脏肌肉发炎，进而影响心脏功能，就是心肌炎。到底是哪一种病毒在哪一个病人身上会导致心脏发炎，往往在一开始无法预测，家属也常常无助及不解：「一开始只是小感冒（病毒感染）而已，怎么会变这么严重？」也因此，猛爆性心肌炎常会造成许多家庭与医师的遗憾。

猛爆性心肌炎最常见一开始的症状，反而是腹痛和呕吐

巫韵安医师进一步说明，许多人以为猛爆性心肌炎的第一个症状一定是胸痛。事实上，根据统计，最常见一开始的症状反而是腹痛和呕吐。另外慢慢伴随出现胸痛、胸闷、精神活力变差、四肢冰冷、冒冷汗及排尿减少等血液灌流不足的表现。若一开始只有单纯腹痛、呕吐，像是本文一开始所述的陈小妹，和肠胃炎的症状表现相似，就会增加早期诊断的困难。若有怀疑，可施以抽血检查、心电图与心脏超音波评估。倘若确诊为猛爆性心肌炎，目前治疗以支持性疗法为主，而叶克膜的角色在于帮病人「争取时间」， 在病人严重心脏发炎后，以叶克膜取代心脏功能维持全身循环，等待心脏功能慢慢恢复。

巫韵安医师提醒家长，若儿童出现精神状况不佳、食欲不振、呼吸急促、四肢冰冷等，或是某些症状持续存在没有改善，像是持续腹痛、呕吐等，就应该尽速就医，让医师及早评估。新竹台大分院新竹医院于2019年10月起即提供24小时儿科急诊服务，由儿童专科医师负责第一线急诊看诊，包括有小儿感染科卓静怡和杨德亮医师、小儿心脏科黄品学医师、小儿肠胃科巫韵安及陈政宇医师，涵盖了大多数儿科急症的范畴，期待能为新竹地区儿童提供更多照顾与持续守护他们的健康。