1 2011/12/30 上午 01:04:35

過敏性鼻炎不理會 小心變成臭鼻症

--【過敏鼻炎別作怪專題】

(關鍵字: 過敏性鼻炎 , 下鼻甲 , 黃弘孟

「過敏性鼻炎是不是要一輩子吃藥?」「避免接觸過敏原有效嗎?」諸如此類的問題,常是不少家有過敏病患會想知道的疑問,目前醫學上對於過敏性鼻炎並無任何特定物藥或手術可完全根治,醫療上是採用最少藥物、最短用藥時間來治療,將不適症狀改善至最低情況。

鼻黏膜血管收縮劑有助於使腫脹的下鼻甲黏膜快速收縮變小,但長期使用,小心最後變成臭鼻症。(攝影/蔣文宜)
鼻黏膜血管收縮劑有助於使腫脹的下鼻甲黏膜快速收縮變小,但長期使用,小心最後變成臭鼻症。(攝影/蔣文宜)

臨床遇過有過敏性鼻炎病患會擔心藥吃久了無效?台北市立聯合醫院耳鼻喉科主任、陽明院區醫務長黃弘孟表示,治療過敏性鼻炎的藥物很多,醫師會視病患過敏嚴重程度開處方,包括抗組織胺、類固醇鼻噴劑、鼻黏膜血管收縮劑、咽達永樂、抗膽鹼劑與白三烯調節劑,每種藥物都有作用機轉與特殊性,醫師也會考量劑量、藥物交互作用、肝腎代謝等因素,調整藥物以達到最佳的治療效果。

藥局中隨處可見的鼻黏膜血管收縮劑,適用於急性期的鼻炎,有助於快速使腫脹的下鼻甲黏膜收縮變小,緩解鼻塞的不適,因此,不少人最初使用覺得效果絕佳,但如果連續使用超過10天以上,將可能讓人產生依賴性,以及黏膜上皮被破壞的副作用,最終可能導致藥物性鼻炎,甚至變成萎縮性鼻炎,最後鼻腔內沒有絨毛,無法過濾外來髒空氣與異物,就會發出臭味,變成所謂的「臭鼻症」。

黃弘孟強調,現在耳鼻喉科醫師開的類固醇鼻噴劑,多屬於新型的鼻噴劑,藥物僅集中於鼻黏膜作用,隨血液運行至全身機率低,加上類固醇含量少,很容易被身體代謝,這通常在長期治療藥物中,被認為對於各種症狀緩解效果最好,但仍須視個人狀況而定,或者也可併用第二代口服抗組織胺同時治療,若症狀已嚴重影響到日常生活,藉藥物難以緩解時,則考慮採用手術治療。

過敏原通常是造成過敏的源頭,但過敏原可能來自塵蹣,必須多管齊下,包括床單的消毒清潔,減少使用窗簾、地毯,少接觸絨毛玩具、空氣清淨機的使用等,或者過敏原也可能來自其他原因,生活中一起預防,也有助於減少藥物使用,及緩解症狀的嚴重程度。

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