1 2022/7/12 上午 09:56:24

寶寶大便哭鬧是便祕?嬰幼兒便祕的治療與照顧

(關鍵字: 大腸 , 電解質 , 兒科 , 便祕 , 小兒 , 陳敬倫

因為疫情,最近門診病患不多,臭寶爸就利用時間唸書、重新整理了嬰幼兒便祕的治療與照顧,提供給有需要的拔拔麻麻做參考,如果還有其他照顧上的問題,歡迎到臉書粉絲頁留言,臭寶爸不定時更新補充~

(圖片提供/臭寶爸)
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新生兒通常會在出生24小時內解第一次胎便,之後如果有喝夠奶,每天會排多次便,滿月後的寶寶排便次數可以從一天三次到三天一次,喝母乳的寶寶甚至可以7~10天才解一次便便,只要胃口和精神正常、沒有異常哭鬧或血便等等,都是可以接受的正常現象喔;4~6個月添加副食品後,便便變乾變硬、逐漸成形,排便次數大多落在一天兩次到兩天一次。

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真人版照片:由此去

資料來源:https://pse.is/3tfhjk

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造成兒童功能性便祕的原因至今還不是非常了解,有的人認為是大腸的水份、電解質調控失調,家族中成員也比較容易有便祕問題意謂有遺傳、環境和社會因素,也有研究顯示食物過敏例如牛奶蛋白會造成便祕,另外傳統嬰幼兒副食從米、麥、蔬菜果泥開始,油脂不足也可能排便不順。無論一開始排便不順的原因為何,過粗或過硬的大便引起寶寶肛門疼痛、甚至肛裂流血,每次有便意寶寶就想到不好的排便經驗,因此逐漸學會憋大便,殊不知愈憋愈硬,愈硬愈憋,惡性循環。

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症狀發生在解完硬大便或粗大便後的肛門疼痛,通常大便「沾」有少量鮮血,之後孩子可能出現解便疼痛、哭鬧、憋大便等情形。治療肛裂以治療便秘為主,並配合溫水浴和維持肛門清潔,局部類固醇、消炎止痛藥沒有證據顯示會加快癒合,但醫師通常還是會開藥膏緩解局部不適。

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兒童研究發現多喝水沒有增加排便,大人研究發現只有尿變多,因為雖然水是經由腸道吸收,但負責調節的是腎臟,喝再多水也只是變成尿而已;關於膳食纖維的研究也沒有明顯證據顯示高纖能改善嬰幼兒便祕。

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一份水果為可食部分100公克,約等於柳丁/橘子1顆、木瓜1/2個、火龍果1個、香蕉1根、蓮霧2個、葡萄12顆,或約一個拳頭大。斑點熟香蕉幫助排便,但沒熟的香蕉反而容易便祕!

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沒錯,不建議吃蘋果,但可以喝蘋果汁,因為這類果汁含山梨醣醇(Sorbital),大部分的山梨醣醇不會被人體吸收,在大腸中被細菌分解為氫氣、二氧化碳、甲烷、短鏈脂肪酸等,藉由滲透作用造成軟便效果。可以自榨果汁或市售100%果汁稀釋一倍給寶寶喝。

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有糞石塞著,孩子更容易憋住大便,吃軟便藥不只沒用,反而容易肚子脹氣絞痛。

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杜化液/樂多每日服用1~2次,劑量按年紀、藥物反應做調整,需服用1~2天後才有效果,可能有腹脹、絞痛的副作用。

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有帶孩子來看便秘的家屬問我,氧化鎂一直吃會不會有問題?先說結論,腎功能正常的孩子按照醫師指示服藥不用擔心喔。

趁著門診病人少少的,來分享一篇相關資料,研究找了120位1~14歲符合功能性便秘的孩童,每天服用氧化鎂500~800mg(氧化鎂1顆250毫克,等於每天2~3顆)至少1個月,研究發現服用氧化鎂的孩童血鎂濃度比對照組高,但腎臟排鎂的量也明顯高出對照組,而且血鎂濃度和服用的劑量高低、時間長短皆無關聯性,也沒有孩童因為高血鎂有副作用發生。

結論,雖然服用氧化鎂,血鎂濃度會上升,但只要腎功能正常,腎臟會排除鎂於尿液中,並不會蓄積於身體裡造成副作用喔!

資料來源:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3042657/

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非業配文,不在此推薦益生菌,請諮詢您的醫師或藥師

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準備好孩子的小馬桶後,先讓他熟悉小馬桶,鼓勵他脫掉尿布坐在上面,可以擺在他熟悉的地方,也可以擺在廁所裡,大人上廁所時,孩子也一起坐在小馬桶上。不要強迫,無論有沒有上出來,5~10分鐘後就可以起來了。

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如果孩子要在大人的馬桶大便,建議使用兒童專用馬桶座加上板凳,孩子除了不用擔心摔下來,也能幫助排便。

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吃飽後腸蠕動加快本來就比較容易有便意,但孩子常常顧著要玩,便意憋一下就過了,憋了一天兩天三天就上不出來,所以飯後規定孩子在馬桶上坐一下,放輕鬆,不用強迫一定要上出來才能離開,常常坐著坐著就大便了,養成每天晚上在家排便的習慣,就不怕孩子在學校不敢大便。

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臭寶成功便便在他的小馬桶、在學校便便,臭寶爸都有送他小禮物喔。

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更多內容請見臭寶爸育兒日誌-兒科陳敬倫醫師

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