一名四個月女童,出生時於醫院接受腎臟超音波篩檢,當時發現有輕微水腎,之後再次追蹤,發現原本是輕微水腎的情形,已成為嚴重水腎並合併輸尿管水腫,經過進一步檢查診斷為膀胱輸尿管阻塞後,在開刀治療後才得以痊癒。
萬芳醫院小兒科蔡亞秦醫師表示,夏季到了,臨床上發現越來越的個案是因為幼童水腎的情形,由於沒有明顯的徵兆,使得粗心大意的父母親往往會遺漏檢查新生兒的腎臟,而導致小小年紀就要開刀的結果。水腎是幼童臨床上不能輕忽的問題,目前發現大部分的病人多是輕微程度的水腎,且經過追蹤尚可自行痊癒;但是有少數病人會變成中重度水腎,因此有水腎的兒童一定要記得定期追蹤,避免在造成嚴重感染前,就能先行發現好追蹤治療。
水腎的成因有很多,只要當泌尿道任一處有阻塞時都可能產生,在兒童時期最常見的多是先天構造異常:比如腎盂輸尿管交接處狹窄、膀胱輸尿管交接處狹窄、膀胱輸尿管迴流 (尿液迴流) 等,只有一些少數兒童可能是因為後天造成的結石、腫瘤、創傷、感染或手術造成。
水腎的早期大多沒有症狀,少數病人若水腎較為嚴重,有可能在患側腹部會摸到一個腫塊;若為急性的阻塞,則可能會造成腹痛或血尿的情形。尤其是水腎病人泌尿道感染相當常見,如果沒有及時治療,可能會造成急性腎臟發炎、腎膿瘍的形成,嚴重甚至會引發敗血症。有些嚴重的水腎在幼童時期,就可能造成腎功能不全;主要能夠發覺徵兆的,就只能憑藉產前超音波及新生兒自費超音波篩檢,讓病人在還未有症狀之前就已被篩檢出來,接受進一步的檢查和治療。
若是程度輕微,則只須先以超音波追蹤水腎的變化,但要是程度較嚴重,除了會先給予病人預防性抗生素外,通常會安排進一步的檢查,包括解尿期膀胱尿道攝影,以排除膀胱輸尿管迴流的可能性,或是用核子醫學檢查判斷泌尿道有無阻塞及阻塞的部位,其他檢查則會視病人個別的情況加以安排。