过敏疾病有特定的发生流程,而且治疗方法也与一般感染不尽相同;那么如何区分一个常常咳嗽或流鼻水的孩子,到底是反覆感染或是过敏呢?
诊断过敏疾病,最重要的是病史和理学检查。病史包括家族史和个人病史。过敏体质的症状表现,包括婴儿期湿疹、流鼻水、打喷嚏、夜间咳嗽、呼气喘鸣、皮肤搔痒等。过敏疾病可以同时或先后合并发生。
常见食物过敏的婴儿,长大变成过敏性鼻炎;或者幼儿期异位性皮肤炎,长大有气喘。过敏体质的遗传也有多变的风貌,显现在家族史上,就看到亲代鼻子过敏,子代皮肤过敏;或者祖父气喘,儿子没有,孙子又气喘。另外,过敏疾病有慢性反覆的特点。
所以个人病史纵向追踪很重要。例如婴儿初次喘鸣可能是感染,但反覆发作喘息的呼吸道疾病三次以上,就能诊断气喘。
理学检查包括外观脸部有湿诊,眼圈周围红肿或黑青,眼睛痒,经常揉鼻子等过敏特征。气喘发作时,听诊有喘鸣声。异位性皮肤炎则好发于特定部位等。
实验室检查方面,目前还没有单一项检查可以确认或排除过敏的诊断。但是有若干检查是辅助诊断及评估疗效的利器。包括血清IgE总量测定,过敏性体质有80%会升高。皮肤试验和血清特异性IgE抗体(简称RAST)可用于找出个案特定的过敏原,作为减敏治疗和环境控制的参考。肺功能检查可以诊断严重的气喘并评估药物的疗效和需要量。
总之,并没有单一种或全套的试验适用于每一个人,必须视病人的需要做选择。综合详细的病史、理学检查和实验室检查,必能对过敏疾病作正确的诊断。
预防保健
可分为控制外在环境与改善内在体质两方面来进行。在控制环境的湿度方面,潮湿的环境,霉菌容易滋生。空气太干气管里的痰液咳不出来也不好。