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就新聞報導，全台減重市場全年產值上看500億，這大概就是為什麼，我們週邊老是充斥著那麼多胡扯瞎搞的產品，統統靠銷售員的一張金口，越是舌燦蓮花，消費者越是容易買帳。

沒辦法，「減肥」的市場就是這麼大，有很多不肖廠商把摻了禁藥的藥品銷售到藥局，叫我們賣給消費者，還說「這保證有效」。買起來還不便宜，一個月可能就要花上3000～4000元，賺都賺死了。

但為什麼有效？還不就是放了禁藥，所以有效。萬一被抓到，那就再成立個紙上公司，產品換個包裝繼續賺吧！

像這種黑心例子太多，禁藥也就算了，還有診所可以用「埋線減肥」當招牌，然後在網路和雜誌上面「徵加盟」。有沒搞錯「減肥門診」變成「連鎖加盟」這種商業行為？你能想像診所變成便利商店嗎！

先不討論「埋線減肥」到底有沒有效，在減肥市場，醫藥界公認最有效的還是「藥品」。之前就有新聞報導減肥名醫，被查獲使用「西布曲明」這種成份的禁藥，沒錯，就是和之前很有名的諾X婷同成份藥品，嚇到沒有？我們就來看看減肥門診給妳吃些什麼玩意兒吧？

減肥門診開的藥，到底是什麼？

以前合法的減肥藥有諾X婷和羅X鮮這兩類藥品，現在諾X婷被禁掉，合法的只剩下羅X鮮這類成份可以使用。

在諾X婷還沒有被禁掉時，台中的姑姑拿了一份藥包給我，說是當地超有名的減肥門診開的藥，請我幫她看看這些藥的成份到底有什麼作用。

現在社會上就有個怪現象，路上到處都是減肥門診和醫學美容診所，又如馬路上耳鼻喉科附設有「減肥特效」，連我附近的牙科都有開設「減肥特別門診」。

為什麼？當然只有一個原因：「好賺錢呀！」

先來檢查看姑姑給我的那幾小包藥包，分成早晚兩包，裡面花花綠綠，其實有幾顆很簡單就看得出來的藥品。

在公布答案前，先溝通一個觀念：「怎麼樣人會瘦得最快？」，答案是：「讓妳身體生病，就會瘦得很快。」

所以那幾包藥包裡面，一共包含了有：

1. 諾X婷

2. 瀉藥或是軟便劑

3. 利尿劑

4. 精神科用的百X解

5. 兩種血糖藥

6. 一種心臟科用的藥

7. 降膽固醇的藥

8. 羅X鮮或是會吸油的甲殼素。

9. 還有一顆長得羅X鮮或是會吸油的甲殼素。有點像電視直銷那顆草色的「天然綜合蔬果營養錠」，但我猜是纖維錠。

我姑姑是有點重，血壓微高，膽固醇微高，血糖微高，不過都在正常臨界值附近，用這麼重的藥下去，真的很懷疑用藥合理性，而且全部自費，事實上減肥門診多是自費，這樣用藥原則上就可以不受健保局的稽核。

其中，利尿劑應該是減「重」效果最快的，因為尿出來的尿液有多重，體重就能減少多少，體重計上面看起來，一定都會很滿意。不過，最常聽到的回應會是：「怎麼喝杯水就胖回來？」

試想，一般人用那些藥品，一定是有「適應症」，例如：高血壓、糖尿病或是憂鬱症。但沒有這些問題，只是為了要瘦，就使用這類藥物，稱為「仿單外使用；OFF-LABEL USE」，這類用藥後果是由醫師自行負責，而且這類用藥方式不能申請「藥害救濟」，也就是國家不付賠償責任。

換句話說，吃出問題，責任自負。

當然，醫師若利用個人研究及創見的理論自由處方調配，這點我絕對贊同，畢竟有很多實例，就是引此而嘉惠病人。但假如女生BMI已經達到21，還利用類似雞尾酒處方藥品來讓女生更瘦，這點就值得商榷。

這類的雞尾酒處方藥品會有什麼問題？拿我姑姑處方裡的那顆百憂解為例，原來是用來治療憂鬱症，利用「食欲降低」的副作用來減少進食。但臨床上其他可能發生的副作用非常很多，在國外案例中，還可能會有增加自殺的風險，像這類控制內分泌的藥品，使用上真的要非常小心，

只能一直不斷的強調，「有病看醫師，用藥問藥師」。若是對減肥門診的用藥有疑問，可以拿去問住家附近的藥師，當然在就診時，民眾有「知」的權利，絕對可以和診所要求這次用藥的明細，且當場解釋讓妳知道。

話說回來，若真要我吞藥來減肥，身為藥師的我，除了排油的那顆（至少這衛生署有核可使用）能接受外，叫我吞糖尿病的藥？憂鬱症的藥？心臟藥？降膽固醇的藥？甲狀腺的藥？我才不要哩！瀉藥？更免了，我一天可以跑六次廁所，順暢得很呢！

這類資訊我猜網路一定都有，但那些「名醫診所」生意卻總是門庭若市，隨便網路搜尋，還可以找到某幾家特別熱門的，還有「掛號規則」公佈，沒有按照「規則」掛號的，一律不受理，每天還限診180人，甚至還延伸出「代掛」或是「代領藥」的商機。

說破了，還不就是「諾X婷」的效果。不過，現在已經列管為禁藥，真好奇那些診所用什麼來取代？還是照用？黑心減肥門診開一個月的減肥藥就可以收個幾千元，妳甘願花一堆錢讓自己生病變瘦嗎？

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