1 2012/10/11 下午 07:56:13

罕见!妊娠股骨头缺血性坏死别轻忽

--【孕妇路迢迢】专题

(关键字: 怀孕 , 类固醇 , 雌激素

孕妇随着怀孕期演进,走路会感觉吃力,有时双脚酸痛都属于正常情况,但是如果已经疼痛到无法行走时,就要特别注意,有可能引发罕见的「妊娠股骨头缺血性坏死」。值得注意的是,以往有这类不适的孕妇,会误以为是怀孕时「不可避免之痛」,生产后自然会随着时间改善;然而少数的疾病却不是如此,如果不作出正确的诊断并加以治疗,往往留下严重的后遗症,造成终生的遗憾。

妊娠後期有可能出現罕見的妊娠股骨頭缺血性壞死,應多加留意。
妊娠后期有可能出现罕见的妊娠股骨头缺血性坏死,应多加留意。

彰基骨科于振东医师表示,怀孕期间因贺尔蒙改变的关系,韧带的松弛度会增加,加上腹中胎儿重量与日俱增,造成背部及骨盆的负担也随之增加,进而造成关节的不稳定,产生许多骨骼肌肉系统的病变。

其中「妊娠股骨头缺血性坏死」的疼痛,通常出现于妊娠后期,所谓骨骼缺血性坏死是指骨组织因血液供应不足,进而产生骨细胞死亡之现象。引起股骨头缺血性坏死的因素很多,一般可区分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性因素包括股骨颈骨折、髋关节脱位与髋臼骨折等原因。非创伤因素则包括类固醇(美国仙丹)使用、酒精中毒、减压病(潜水夫症)、高空病、妊娠、白血病、血友病等致病因子,在门诊中发现以类固醇使用与酗酒最为常见。

骨骼缺血性坏死的疼痛位置由鼠蹊部开始,有时会一直延伸到大腿或膝盖内侧,病变初期,承重时才会有疼痛感,休息则可以获得缓解;但随着病情加剧,休息亦无法解除不适,若不适时处置治疗,将造成股骨头坏死而需换置人工关节。核磁共振检查不具放射性,对于母亲与胎儿无明显副作用,敏感度高,是诊断股骨头缺血性坏死的最佳武器。

至于孕妇发生妊娠股骨头缺血性坏死的原因不明,国外有相关研究文献指出,可能与怀孕后期母体血中可体松(亦为类固醇)浓度上升有关,其它相关的因子还包括雌激素与黄体素的浓度改变等。根据过去报告,初次怀孕年龄较大、怀孕期间体重增加过多、使用口服或注射型排卵药皆有可能相关。

股骨头坏死患者日常注意事项包括饮食方面不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄入量、多食用新鲜蔬菜和水果、多晒太阳、防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。

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