华人健康网

艺人萧蔷日前表示，年初居家整理时，右肩开始疼痛，无法伸展，穿脱衣服时会有卡卡感觉，忍到7月才以肩关节扩张术治疗。复原后仍然能为新的慈善年历展现倒挂金钩鳄鱼式等瑜珈体式，令人惊艳，复原良好可以做到如此高难度动作。复健科医师表示，萧蔷很有可能是受五十肩所苦。治疗五十肩大约有4种方式，其中包括可以进行居家复健动作，并分为急性期、冷冻期与解冻期。

五十肩的正式名称是「沾黏性肩关节囊炎」

仁生复健科诊所院长、土城长庚复健科主治医师、台湾运动医学学会媒体长陈渝仁表示，萧蔷很有可能是患有五十肩，五十肩的正式名称是「沾黏性肩关节囊炎」，当关节囊内跟周遭的肌腱韧带发炎产生沾黏，就会有疼痛及肩关节活动度变差的情形。

五十肩可以分成三期：

●第一期：急性疼痛发炎期

站着痛、躺着痛、什么姿势都痛，连晚上睡觉不动都会痛，是最让人痛苦的时期。主要的原因是肩关节囊内的发炎造成疼痛，可持续2～9个月

●第二期：冰冻沾黏期

肩关节囊内的发炎组织形成沾黏，活动度越来越差，但疼痛逐渐减少，可持续4～12个月

●第三期：解冻融化期

卡住的地方慢慢好转，多数人大约会在罹患五十肩2年后结束解冻期。疼痛、肩膀卡住的感受都会慢慢消失，所以很多人以为五十肩不治疗也会自己好，然而大约有15～40%的五十肩病人，3年后仍然好不了，因此建议尽早治疗五十肩，别让残留症状影响生活品质。

五十肩原因可以分为原发性或是次发性。原发性五十肩是指没有特定原因，可视为退化问题，往往在五十岁前后发生。次发性五十肩则是有一个前因，之后才慢慢演进的肩关节囊发炎。常见的原因包括：

●肌腱撕裂伤：常见如排球、羽球等会把手高过肩膀的运动。以萧蔷为例，长期瑜珈伸展若过度拉扯肌腱，可能使旋转肌受伤。

●骨折后手术沾黏：

●外力撞击：肩膀受到撞击，当下虽然没事，但肩关节可能已经受伤。

●中风后：中风后的上肢力量不足，可能使肩关节不稳定，造成肩关节脱位，伤及肩部关节及肌腱等软组织。

治疗五十肩

1.肩关节扩张术

关于五十肩的治疗，萧蔷接受的肩关节扩张术，是将生理食盐水、类固醇、玻尿酸或高浓度葡萄糖，注射进发炎的关节囊中，把沾黏的地方冲开，可以止痛并且增加活动角度。实务上，执行肩关节扩张术不一定要进手术房，在诊间即可执行，透过超音波导引精准定位较能确实将注射药剂到位。

2.仪器治疗

除了肩关节扩张术，五十肩的治疗建议搭配仪器治疗及徒手治疗。仪器治疗包括热疗、电疗等，能止痛、增加组织循环。居家也可以用电热毯热敷来舒缓疼痛，不过长辈热敷时要注意温度和时间，温度大约40°C、单次勿超过20分钟。

3.徒手治疗

徒手治疗则是由物理治疗师、经过训练的教练或复健科医师执行，将肩膀沾黏的地方拉开、放松筋膜。

4.居家复健运动

徒手治疗后，居家复健运动相当重要，毕竟在医疗场域的治疗时间不长，持续居家复健才能将五十肩彻底根除。以下是分为急性期、冷冻期与解冻期的居家复健动作：

Stretch－急性期

1.钟摆运动

起始动作：健侧手弯曲放在床上，或是桌子上，身体自然前倾，患侧手自然下垂于身体旁，双脚前后站。

末端动作：患侧手放松，两脚及身体前后摆动，使患侧跟着一起自然晃动。

Stretch－冷冻期

2.爬墙

起始动作：站直，手伸直与肩同宽，手掌轻贴在墙上。

末端动作：人慢慢走向前，将手慢慢上举，用身体的力量将手向上拉伸，直至出现紧绷感（不要有撕裂的感觉），维持20～30秒，再回到起始动作。

3.拉伸外转肌

起始动作：患侧手肘弯曲，平贴在墙上只，身体站直。

末端动作：身体向右侧旋转，感受患侧肩膀前侧有紧绷感即可（不可有撕裂的感觉），撑住20～30秒，再回到起始动作。

Exercise－冷冻期～解冻期

1.外转肌运动

起始动作：患侧手肘弯曲，平贴在墙上只，身体站直。

末端动作：身体向右侧旋转，感受患侧肩膀前侧有紧绷感即可（不可有撕裂的感觉），撑住20～30秒，再回到起始动作。

Exercise－冷冻期～解冻期

1.外转肌运动

起始动作：双手手肘弯曲，上臂贴在身体两侧，手抓弹力带。

末端动作：将前臂向两侧拉开，上臂依旧平贴在身体两侧，维持10～20秒后，回到起始动作。

2.肱二头肌训练

起始动作：弹力带一端用患侧手抓住，另一端用脚踩住，上身挺直。

末端动作：患侧手向前举平，与身体成90度，感受弹力带被拉紧，肱二头肌用力，维持10～20秒，回到起始动作。

3.外转合并肱二头肌运动

起始动作：将弹力带绑成环状，套在双手手腕上，手肘弯曲90度，上臂贴紧身体两侧。

末端动作：

1.将前臂往两侧拉开，至弹力环紧绷。

2.维持弹力环紧绷，手肘缓慢弯曲到底，再伸直到底。

3.一组做30下，一天做3组。

复健动作示范：仁生复健科诊所 许芷聆物理治疗师。