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副總統賴清德因急性下背痛就診，經檢查發現為左側腰椎第五節、薦椎第一節椎間盤突出併神經根壓迫，昨26日下午於台北榮民總醫院由脊椎手術團隊施行腰椎顯微手術。北榮院長陳威明也表示，手術非常順利，預計傍晚就可以下床行走，最快今天就可出院。

如果經過高階的核磁共振檢查診斷為椎間盤突出，有壓迫神經導致有下背痛症狀，一定要手術開刀嗎？目前有哪一些復健治療可以選擇？預防下背痛有哪一些秘訣呢？

下背痛治療新選擇─復健診斷性注射

美國疼痛學會建議針對一般性下背痛，不要常規性開立X光檢查。復健科醫師先會針對症狀做病史詢問及理學檢查測試，做出診斷及治療。若有間歇性跛行（Intermittent claudication）或嚴重神經學症狀，可安排進階影像檢查。如果已經診療，還是找不到凶手，就會考慮進行診斷性注射（Diagnostic block）。

副總統賴清德因急性下背痛就診，經檢查發現為左側腰椎第五節、薦椎第一節椎間盤突出併神經根壓迫，昨26日下午於台北榮民總醫院由脊椎手術團隊施行腰椎顯微手術。（圖片／取材自賴清德臉書）

針對腰椎神經根壓迫，新北市立土城醫院復健科主治醫師、台灣運動醫學學會媒體長陳渝仁表示，目前可以透過超音波導引注射，將少量局部麻醉藥（可能加上其他藥劑）注射到患部。如果疼痛緩解，就可以知道是腰椎神經壓迫造成坐骨神經痛的症狀。注射時除了局部麻醉藥也會加入治療藥物，達到診斷、治療雙效合一。

緩解下背痛，需進行運動訓練

緩解下背痛，也需要進行運動訓練，醫生多會告知患者也要加強核心訓練。應該如何進行核心訓練？復健科醫師江研壹表示，進行核心訓練可藉由呼吸來訓練橫膈膜；或藉由凱格爾運動來訓練骨盆底肌；或藉由一些中軸的訓練來鍛練腹橫肌跟多裂肌。

除了很多人都會用來訓練核心的棒式（plank），這裡提供另一種訓練方式：死蟲式（deadbug）。

死蟲式（deadbug）：

起始動作是先平躺，雙手朝向天空，吸一口氣，先膝蓋彎腳尖踩在地板上面，再吸一口氣，髖屈曲，把腳離開地面，骨盆些微後傾，正常呼吸，不要憋氣（圖1）。接著將對角的手跟腳伸直，不要碰到地上（圖2）。之後再換對側手、腳反覆訓練。

死蟲式（圖1）。（圖片提供／復健科醫師江研壹）

死蟲式（圖2）。（圖片提供／復健科醫師江研壹）

退階版死蟲式：

如果做正常版的死蟲式覺得太難，這裡提供兩種簡易版（退階版）死蟲式，一種就是專心動腳即可（圖1～3）。假如仍覺得太難，可採用單腳跟著地的方式，當腳越接近我們的身體，難度就越低（圖1～4）。

退階版死蟲式（圖3）。（圖片提供／復健科醫師江研壹）

退階版死蟲式（圖4）。（圖片提供／復健科醫師江研壹）

進階版死蟲式：

如果正常版的死蟲式已經做得很好，也可以嘗試進階版，在我們的腳踝綁上彈力帶，增加阻力。當我們做動作的時候，另一邊的髖屈肌需要去撐住我們的腳（圖5～6）。

進階版死蟲式（圖5）。（圖片提供／復健科醫師江研壹）

進階版死蟲式（圖6）。（圖片提供／復健科醫師江研壹）

本文出處提供：台灣復健醫學會