骨質疏鬆症最怕脊椎與髖部骨折！2點自我篩檢脊椎骨折

（關鍵字：骨質疏鬆症 , 骨折 , 髖部骨折 , 停經 , 許哲維）

近年來骨質疏鬆症在高齡者的盛行率漸增，特別是停經後的婦女，更是骨質疏鬆症的高危險群，讓我們一起關心婦女長輩的骨質疏鬆問題。

骨質疏鬆可造成身體各部位的骨折，以脊椎與髖部骨折最為嚴重。

依照世界衛生組織(World Health Organization)1994年的定義，骨質疏鬆症為一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高。

骨質疏鬆以脊椎與髖部骨折最嚴重

近年來社會高齡化日趨嚴重，我國五十歲以上人口在2025年將增為42%、七十歲以上長者人口在2025年將增加至300萬，為骨質疏鬆症的高風險族群。而依健保資料，台灣50歲以上成人骨質疏鬆症的比率，分別為男性23.9%、女性38.3%。骨質疏鬆可造成身體各部位的骨折，以脊椎與髖部骨折最為嚴重。

髖部骨折對患者健康造成極大影響，根據統計，髖部骨折後一年死亡率，女性達11.2%，死因以長期臥床引發之感染為主。另經1994年調查統計，每位髖部骨折急性期之醫療費用平均達十萬台幣以上，其後也將需家庭及社會資源照護。

早期發現、早期治療為所有疾病的基本概念。要篩檢骨質疏鬆，可先考慮相關危險因子中了幾項。骨質疏鬆症的主要臨床風險因子包括高齡、性別、低身體質量指數(BMI)、身高減少超過4公分、抽菸、飲酒過量、長期使用可能致骨質流失藥物、長期臥床、少動等。

自我篩檢是否有脊椎骨折

有兩個簡單的方式可以自我篩檢是否有脊椎骨折的可能性，第一個是牆頭枕部間距，請受檢者靠牆站立、肩臀腳跟緊貼牆壁、兩眼自然平視，測量頭枕部與牆壁的水平間距，若超過3公分要強烈懷疑為異常，正常人應幾乎沒有距離或小於1公分。第二個是肋骨下緣與骨盆間距，請受檢者站立，兩手自然平舉，測量側面肋骨最下緣與骨盆上緣的垂直間距，正常人應當有2-3指寬或大於5公分，若小於1指寬幾乎可以肯定為異常。

骨質密度的標準檢測為雙能量X光吸收儀，針對停經後婦女及50歲以上男性，可測量骨質疏鬆的T值，若T值低於或等於-2.5，則可確認有骨質疏鬆症。骨質疏鬆症的治療依不同年齡與臨床狀況及不同的骨折風險各有不同，包括藥物、營養、運動、生活型態調整。為減少骨流失，應戒菸、戒酒、減少飲用含咖啡因飲品。依台灣骨質疏鬆學會2021年指引，建議50歲以上成人每日應攝取800-1000單位維生素D、1200毫克鈣質以減少骨折風險。

治療骨質疏鬆症的藥物依其作用機轉可分為抗流失類或促骨生成類藥物，包括雙磷酸鹽、選擇性雌激素調節劑、雌激素、單株抗體、抑鈣素、副甲腺素等。更年期後女性若同時合併有乳腺癌風險，可考慮使用選擇性雌激素調節劑；若60歲以下或停經少於10年，可考慮使用賀爾蒙療法，以減少更年期後的骨質流失。