1 2012/10/11 下午 07:56:13

罕見!妊娠股骨頭缺血性壞死別輕忽

--【孕婦路迢迢】專題

(關鍵字: 懷孕 , 類固醇 , 雌激素

孕婦隨著懷孕期演進,走路會感覺吃力,有時雙腳痠痛都屬於正常情況,但是如果已經疼痛到無法行走時,就要特別注意,有可能引發罕見的「妊娠股骨頭缺血性壞死」。值得注意的是,以往有這類不適的孕婦,會誤以為是懷孕時「不可避免之痛」,生產後自然會隨著時間改善;然而少數的疾病卻不是如此,如果不作出正確的診斷並加以治療,往往留下嚴重的後遺症,造成終生的遺憾。

妊娠後期有可能出現罕見的妊娠股骨頭缺血性壞死,應多加留意。
妊娠後期有可能出現罕見的妊娠股骨頭缺血性壞死,應多加留意。

彰基骨科于振東醫師表示,懷孕期間因賀爾蒙改變的關係,韌帶的鬆弛度會增加,加上腹中胎兒重量與日俱增,造成背部及骨盆的負擔也隨之增加,進而造成關節的不穩定,產生許多骨骼肌肉系統的病變。

其中「妊娠股骨頭缺血性壞死」的疼痛,通常出現於妊娠後期,所謂骨骼缺血性壞死是指骨組織因血液供應不足,進而產生骨細胞死亡之現象。引起股骨頭缺血性壞死的因素很多,一般可區分為創傷性和非創傷性兩大類。創傷性因素包括股骨頸骨折、髖關節脫位與髖臼骨折等原因。非創傷因素則包括類固醇(美國仙丹)使用、酒精中毒、減壓病(潛水夫症)、高空病、妊娠、白血病、血友病等致病因子,在門診中發現以類固醇使用與酗酒最為常見。

骨骼缺血性壞死的疼痛位置由鼠蹊部開始,有時會一直延伸到大腿或膝蓋內側,病變初期,承重時才會有疼痛感,休息則可以獲得緩解;但隨著病情加劇,休息亦無法解除不適,若不適時處置治療,將造成股骨頭壞死而需換置人工關節。核磁共振檢查不具放射性,對於母親與胎兒無明顯副作用,敏感度高,是診斷股骨頭缺血性壞死的最佳武器。

至於孕婦發生妊娠股骨頭缺血性壞死的原因不明,國外有相關研究文獻指出,可能與懷孕後期母體血中可體松(亦為類固醇)濃度上升有關,其它相關的因子還包括雌激素與黃體素的濃度改變等。根據過去報告,初次懷孕年齡較大、懷孕期間體重增加過多、使用口服或注射型排卵藥皆有可能相關。

股骨頭壞死患者日常注意事項包括飲食方面不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物,注意增加鈣的攝入量、多食用新鮮蔬菜和水果、多曬太陽、防止負重,經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環境,清除酒精的化學毒性,防止組織吸收。

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