健保开办以来,首度有医疗院所受到5年不予特约的重罚。健保局宣布,彰化县一间中医诊所2度被查获诈领健保,因为是累犯,依据今年初公布新修正的「全民健康保险医事服务机构特约及管理办法」,处5年内不予特约的重罚。
健保局违规查处理任务小组组长吴文伟表示,彰化县某中医诊所在民国96年因诈领健保费,97年8月遭健保局处停约3个月;结果该诊所恶习不改,今年6月又虚报民众就医纪录,诈领健保费逾10万元,此案依规定可终止特约1年。
然而,由于该诊所在不到5年期间就2度犯下诈领健保,依据新修正的健保特管办法,规定健保特约机构、同一地址因违规遭停约或终止特约在执行完毕后5年内,再次违规者,5年内不再同意特约。
因此未来5年,这间诊所将不能申请健保,民众就医必须使用自费、或是改到其他有健保可使用的医疗院所就医。
健保局强调透过严惩措施,以扼止极少数心存侥幸蓄意违规医疗院所,不当侵蚀健保医疗资源,也呼吁医疗院所勿贪图小利而违规。