健保局启动节流措施,从控制药费支出着手,宣布今年起试办「药费支出目标制」2年,对于药费支出先预设一个目标额度,年度结算若药费超出目标值,就会调降价差过大的药价,将过去2年1次的药价调整,加快为每年调整1次。
健保局医审及药材组副组长施如亮表示,健保开办以来,药费支出大约占整体医疗费用约25%,外界认为相较于其他国家,药费仍属偏高,且医师猛开药及民众逛医院拿药等不当事件也时有所闻,因此设定药费支出目标,进行药价及药费的相关管控。
至于药费支出目标的依据,施如亮说明,针对的对象是中药以外的药费,将去年度整体医院、西医基层及牙医药费,乘上今年核定的4.528%成长率,估算约为1,400亿元。因此举例来说,若全年的药费目标值为1,400亿元,最后实际药费的支出为1,430亿元,超出的30亿元药费,就是下一年必须调整药价的额度。
施如亮表示,调降的药价会以价差过大者为优先,让药品单价合理化,与过去2年1次的药价调查调整相比,由于改为每年调整,她说:「砍价的额度不会那么大。」然而,药价差大者未必等于被滥开的药品,对此,她表示药品滥开的部分,会透过加强审查来把关使用量。
健保局强调这项措施,可管控药费合理成长,对医界来说,可让医疗服务费的点值不会被稀释;对于民众来说,药品给付情形与现行作法相同,不影响用药权益,且调整后节省的药费,将作为新药及新科技纳入健保给付之用。