健保局啟動節流措施,從控制藥費支出著手,宣布今年起試辦「藥費支出目標制」2年,對於藥費支出先預設一個目標額度,年度結算若藥費超出目標值,就會調降價差過大的藥價,將過去2年1次的藥價調整,加快為每年調整1次。
健保局醫審及藥材組副組長施如亮表示,健保開辦以來,藥費支出大約占整體醫療費用約25%,外界認為相較於其他國家,藥費仍屬偏高,且醫師猛開藥及民眾逛醫院拿藥等不當事件也時有所聞,因此設定藥費支出目標,進行藥價及藥費的相關管控。
至於藥費支出目標的依據,施如亮說明,針對的對象是中藥以外的藥費,將去年度整體醫院、西醫基層及牙醫藥費,乘上今年核定的4.528%成長率,估算約為1,400億元。因此舉例來說,若全年的藥費目標值為1,400億元,最後實際藥費的支出為1,430億元,超出的30億元藥費,就是下一年必須調整藥價的額度。
施如亮表示,調降的藥價會以價差過大者為優先,讓藥品單價合理化,與過去2年1次的藥價調查調整相比,由於改為每年調整,她說:「砍價的額度不會那麼大。」然而,藥價差大者未必等於被濫開的藥品,對此,她表示藥品濫開的部分,會透過加強審查來把關使用量。
健保局強調這項措施,可管控藥費合理成長,對醫界來說,可讓醫療服務費的點值不會被稀釋;對於民眾來說,藥品給付情形與現行作法相同,不影響用藥權益,且調整後節省的藥費,將作為新藥及新科技納入健保給付之用。