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我國健保採強制納保，每個民眾都要依規定繳保費、持有一張健保卡就醫，不過醫療改革基金會指出，由於醫療資源過度集中在五都，導致其他縣市民眾「同卡不同命」，尤其是救命的急重症醫療網漏洞百出，就連資源相對充足的新竹縣市，竟缺乏具急性冠心症救治能力的重度急救醫院，更遑論遠在後山的宜蘭、台東以及離島縣市，5大急重症指標都缺3種以上、甚至「5科全當」。（影音／攝影記者黃志文）

台東縣達仁鄉衛生所主任徐超斌醫師（右）出席醫改會記者會，直指偏鄉民眾的健保費，反而都被大都市使用造成排擠。（攝影／黃志文）

醫改會執行長劉淑瓊今21日於記者會指出，為了解決醫學中心急診壅塞的問題，健保局日前提出擬調高急診部分負擔，希望減少自行前往就醫的輕症患者，然而她認為這樣的措施根本沒有搞清楚問題，尤其以台灣現況來說，急診資源呈現明顯不均，更多的民眾是急症、卻沒有送到符合救治能力的醫院。

衛生署曾評定腦中風、急性冠心症、重大外傷、周產期照護、兒童重症照護做為5大急重症指標，讓醫院可申請成立這類特殊照護中心或是重度級醫院，結果醫改會檢視發現，除了五都沒有缺乏的問題，其餘縣市都有2-5個不等的破網。

其中金門等離島3縣市完全沒有任一種符合指標的重度級急救醫院；宜蘭縣有4個破網、僅有1家有急性冠心症救治能力的重度級急救醫院；台東縣、雲林縣、南投縣有3個破網；更令人訝異的是，資源相對充足的新竹市與新竹縣，分別有3個與2個破網，尤其完全沒有急性冠心症救治能力的重度級急救醫院。

醫療改革基金會指出，由於醫療資源過度集中在五都，導致其他縣市民眾「同卡不同命」，尤其是救命的急重症醫療網漏洞百出。（攝影／黃志文）

台東縣達仁鄉衛生所主任徐超斌醫師應邀與會，他表示當年回台東服務，那時全縣僅3位急診醫師，十多年過去了，即使有進步、仍然只有7位急診醫師，他說：「大都市才可能逛醫院、挑醫師；在台東等救護車至少半小時、送到醫院要1小時，還要禱告千萬別半夜生病，因為可能找不到醫師。」

徐超斌醫師更以達仁鄉為例，一年居民繳交的健保費約3千萬元，但去年使用的醫療費用僅1100萬元，他直指偏鄉民眾的健保費，反而都被大都市使用造成排擠，現在只好透過募款，希望成立南迴醫院讓偏鄉自力救濟。

醫改會呼籲，衛生署與健保局應先盤點急重症資源，甚至打破目前縣市的疆界，以車程30分鐘左右的生活圈為範圍，建置各地最適當的黃金搶救動線，讓119、病患與當地醫院都能清楚遵循，否則莫怪患者只往特定醫學中心去擠。