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弄清腹痛位置，對應不同疾病

有時候腹痛、腹脹、打嗝、噁心或想吐，排便後症狀就緩解了，這多屬飲食不慎所導致，常發生在大吃大喝之後，很多人胃痛腹痛搞不清，再加上疼痛部位還會轉移，讓人實在無所適從。

中醫的腹痛指的是「胃脘以下，恥骨毛際以上」，之所以會產生腹痛，多跟飲食不節、情志內傷、瘀血內阻、氣血不足或外邪入侵有關，因為腹部內臟器官眾多，又有多條經脈運行，所以只要臟腑經絡失養，都有可能產生腹痛，我們根據腹痛的位置，可以對應出不同的疾病。

西醫將肚子分為6大塊，以肚臍為中心，把整個肚子區分為右上腹、上腹、左上腹、右下腹、下腹、左下腹6大塊。

（圖片提供／商周出版）

●上腹痛：一般常見的胃痛，大部分和胃潰瘍或胃部疾病有關，有時候急性胰臟炎跟心肌梗塞也會導致，胃潰瘍患者的腹痛多發生在用餐後。

●右上腹痛：跟肝、膽有關，有可能是膽囊發炎或膽結石等。

●左上腹痛：可能是脾臟出了問題，例如脾臟腫大或感染。

●左、右下腹痛 →跟腎臟相關，可能是腎結石、腎盂腎炎或是大腸憩室炎、疝氣等，右下腹痛還有可能是卵巢囊腫或急性闌尾炎引起。

●下腹痛：下腹指的是恥骨上方的部位，裡面的臟器為子宮及膀胱，所以急性膀胱炎或子宮肌瘤的疼痛等都屬下腹痛。臨床上，女生朋友經常會有的經痛問題，就是典型的下腹痛，如果是悶悶的痛，表示氣血不足；如果是絞痛、冒冷汗，可能是壓力過大或過度疲勞了；如果下腹感覺冷痛、受寒，同時飲食習慣是愛吃冰冷的食物等，可能是下腹虛冷、所以這種情況下，如果想遠離痛經，適時紓壓、喝熱飲等都是不錯的方法，如果經期過了，還是持續經痛，就要懷疑是不是有其他潛在的問題，例如子宮內膜異位等。

腹痛的不同型態與緩解方式

中醫看腹痛，除了看疼痛部位外，也會依照疼痛的症狀來判斷。

1.腹脹痛（暴飲暴食型腹痛）：多半表現型態為腹部脹痛、口中有酸氣、想拉肚子，拉完疼痛感立減，大便其臭無比，這時候消食導滯即可緩解。

2.腹冷痛（急性腹痛）：突然發生、越冷越痛、手腳冰冷，則為寒邪內阻，這時候喝一碗生薑紫蘇茶即可。

3.腹熱痛（濕熱積滯型腹痛）：遇冷較不痛、遇熱痛得更嚴重，胸悶煩躁，喜歡喝冷飲、大便祕結或大不乾淨，這時就要通腑泄熱，導出體內的濕熱才行，所以一碗清涼的綠豆湯是潤腸通便、排出體內毒素的解藥。

4.腹悶痛（肝氣鬱滯型腹痛）：越煩燥越痛、嘆氣後感覺好一點，有時候還會連腋下都痛，如《證治匯補．腹痛》所言「暴觸怒氣，則兩脅先痛而後入腹」，要先舒肝解鬱才能止痛，這時候來一杯舒緩心情的薰衣草茶或洋甘菊玫瑰茶飲，都是很好的選擇。

5.腹虛痛（綿綿型腹痛）：痛的時候喜歡揉按，喜歡熱敷，疲勞時疼痛加劇，吃飽後或休息過後症狀會減輕，臉色差、四肢冰冷、食欲也差，屬中虛臟寒，需溫中補虛。

6.腹刺痛（錐刺型腹痛）：痛點固定不給按、經久不癒，《血證論．瘀血》有云：「瘀血在中焦，則腹痛脅痛；瘀血在下焦，則季脅（側胸第11、12 軟骨）、少腹脹滿刺痛，大便色黑」，腹部手術或跌仆損傷的病人，多屬此證型，以活血化瘀來止痛。

要注意的是腹痛外，若還伴隨其他器官痛，譬如說除了上腹痛外，左胸及上臂內側也會痛，可能就是心肌梗塞，這種轉移痛最容易被忽略，所以要特別謹慎。

本文選自商周出版《人氣醫師彭溫雅的養胃護腸祕方》一書