華人健康網

预立医疗决定必须在“预立医疗照护咨询（Advance care planning，简称ACP）”程序完成后签订，依照《病主法》的定义，预立医疗照护咨询是指病人与医护人员、亲属或其他相关人士所进行之沟通过程，商讨当病人处于特定临床条件、意识昏迷或无法清楚表达意愿时，对病人应提供之适当照护方式，以及病人得接受或拒绝之维持生命治疗与人工营养及流体喂养。

第一步：到指定医疗机构进行预立医疗照护咨询

预立医疗照护咨询目前是由符合条件的医疗机构提供，条件包括：1.直辖市、县（市）卫生局指定200床以上且通过医院评鉴的医院，或2.偏远地区（包括离岛、山地）或具特殊专长的医院、诊所向卫生局申请通过者。提供咨询服务的团队至少要包括三位医事专业人员：医生、护理人员，以及社会工作人员或心理师其中一种。

每次咨询门诊收费新台币300至3500元不等（包含咨询、核章与预立医疗决定书扫描上传等行政费用），由于鼓励家属一起签署预立医疗决定，同一个时段第二个人次可减免“预立医疗照护咨询”费用，减轻民众的负担 ，每一家庭一次以六人为上限。

此外，台北市立联合医院也特别扩大免费补助对象，包括：末期病人、重大伤病患者、临床老年痴呆症评估（CDR）0.5分以上者、身心障碍者、低收入户、中低收入户、台北市列册独居长者及街友，都可以至台北市立联合医院免费接受预立医疗照护咨询。

其他外县市之中、低收入户则可于各县市指定之“预立医疗照护咨询推广奖励计划”机构，免费接受预立医疗照护咨询服务。

第二步：身体健康时就可以咨询

预立医疗照护咨询不限定为病人，一般健康的人也能参加。根据《病主法》规定，具完全行为能力之人，得为预立医疗决定，其中完全行为能力者的条件包括：1. 年满20 岁的成年人、2. 未成年但已合法结婚者。